以家庭为中心的健康教育模式 对甲状腺癌术后患者甲状腺素服药依从性的作用分析

顾佳英

（江南大学附属医院（四院院区），江苏 无锡 214000）

甲状腺癌是最为常见的恶性肿瘤之一，手术是最佳的治疗办法，可以彻底将甲状腺本身及颈淋巴结清除，但由于甲状腺是控制身体代谢及生长速度，调节各个身体系统的内分泌重要组成器官之一，因此术后为维持TSH的正常水平，需进行长期给药治疗[1]。常规教育仅对患者治疗的用药方法等进行阅读材料宣教，患者接受度较差，无法更好的坚持长期规范化配合治疗，导致临床指标的不稳定。以家庭为中心的健康教育模式，可以针对性进行健康教育，对患者进行心理引导、家庭支持等，提升患者的治疗依从度及自我管理能力。本文选取2016年12月～2019年12月于我院接受甲状腺癌术后教育的54例患者作为研究对象，分别使用不同教育干预措施，对患者干预后的甲状腺素服药依从性评分及维持TSH推荐水平比例进行对比，结论如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年12月～2019年12月于我院接受甲状腺癌术后治疗教育的患者54例，通过随机抽签法将其分为对照、研究两组，组间分布为对照组（n=27）与研究组（n=27）。对照组患者男6例，女21例，年龄范围为27～65周岁，平均年龄(45.27±9.75)周岁；研究组患者男7例，女20例，年龄范围为26～66周岁，平均年龄（46.28±9.72）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。

1.2 方法

对照组采用常规的教育办法：以发放甲状腺癌相关治疗知识手册及引导阅读的方式，指导患者遵医嘱正确服用药物，并对生活饮食、心理、运动等注意事项进行告知。

研究组采用以家庭为中心的健康教育模式：（1）治疗知识教育。对其术后长期给药治疗期间的用药及生活注意事项进行有效告知，开展相关健康知识讲座，对患者及其家属讲解可能加重疾病的因素等内容[2]。可以让患者及其家属更直观的对甲状腺癌的成因、治疗、术后对患者身体的影响、用药维持方法及生活注意事项等进行了解，引导患者家属及时督促患者服药治疗，提升其治疗依从度；（2）健康心理教育。甲状腺素是由甲状腺产生的，术后患者需服用相关药物以获取身体所需甲状腺素，如指标控制不好可能导致患者出现负面情绪，因外界造成的患者情绪的波动又会因其患者身体指标的波动，二者相互作用，因此健康积极的心理状态是维持临床指标的重要因素[3]。教育模式应以家庭为中心，患者家属及时了解患者的心理状态，给予家庭支持，主动沟通困难，用积极的心态面对治疗，树立战胜疾病的信心，从而帮助患者更好的稳定临床指标；（3）生活习惯教育。引导患者均衡营养摄取，避免辛辣、油腻、刺激性等食物的摄入，尽量戒烟禁酒。指导患者每日保证充足睡眠，配合体育锻炼等。出院后进行定期电话随访，跟进讲解服药治疗的方法及注意事项，提醒其定期医院复查，根据医嘱调整用药治疗等，避免患者擅自停止或增减服药剂量，导致临床指标的波动。

1.3 观察指标

对比两组患者接受护理后的甲状腺素服药依从性评分及维持TSH推荐水平比例。采用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）进行甲状腺素服药依从性的评分，满分8分。根据检查结果与医生推荐患者TSH维持水平比对，记录维持水平范围较好的患者比例。维持TSH推荐水平比例越高，甲状腺素服药依从性评分越高，治疗依从性越好。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS 27.0统计学软件对选取的54例甲状腺癌术后患者分别接受不同教育方式后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（甲状腺素服药依从性评分），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，x²检验校准其计数数据（维持TSH推荐水平比例），数据采取“n，%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2 结 果

2.1 接受护理后患者的甲状腺素服药依从性评分比较

研究组患者甲状腺素服药依从性评分显著优于对照组；研究组患者维持TSH推荐水平比例显著高于对照组。数据差异具有统计学价值P＜0.05。见表1。

表1 两组患者维持TSH推荐水平比例及甲状腺素服药依从性评分比较

3 讨 论

伴随着甲状腺癌患者的增加，越来越多患者采用了手术治疗办法，术后的延续治疗也成了关注的焦点。不严格遵医嘱服药，会导致患者的血药浓度降低，从而致使临床指标的波动，对患者疾病的控制效果欠佳[4]。再长期治疗的过程中，患者对治疗的方法及注意事项了解不透彻，可能导致术后疾病的加重，因此术后教育配合在治疗期间至关重要。

常规教育通过宣传册导读方式对患者进行讲解，缺少家庭成员的监督及支持，患者术后随着时间推移，用药治疗的依从度逐渐降低，无法更好保证预期治疗效果的达成。以家庭为中心的健康教育模式，通过讲座等形式进行细化宣传，对患者及其家属均进行配合医生治疗、疾病知识教育等讲解，通过家庭监督等方式，更好地提升患者的治疗依从度。配合健康心理教育，增加了患者的治疗信心，通过家庭给予患者的支持于肯定，使患者以积极的心态面对预后治疗。生活习惯教育从患者的饮食、习惯及运动三个方面进行教育普及。饮食及习惯可以帮助患者保持健康生活状态，一方面运动可以促使肾上腺素和多巴胺的分泌，辅助患者保持积极的心理状态，另一方面运动也可以增强患者自身的抵抗力及免疫力。

综上所述，在对甲状腺癌术后患者的教育中，采用以家庭为中心的健康教育模式，可以辅助提升患者的甲状腺素服药依从性，更好地维持患者TSH水平在医生推荐范围，达到抑制病情发展，辅助治疗效果达成的目的，值得普及使用。