不同药物治疗腹腔镜术后子宫内膜异位合并不孕的效果差异

张曦辉

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

子宫内膜异位是临床发生率较高的妇科疾病，主要临床表现为盆腔痛、性交痛以及进行性疼痛等。不孕是子宫内膜异位的严重并发症，严重危害了女性的身心健康[1]。近年来，随着微创技术的不断进步，腹腔镜手术在子宫内膜异位合并不孕治疗中的应用率越来越高，通过相关临床研究证实，术后配合辅助药物治疗方案能有效提高患者的术后妊娠率。本文旨在对比腹腔镜术联合亮丙瑞林及孕三烯酮治疗子宫内膜异位合并不孕的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年9月本院收治的62例子宫内膜异位合并不孕患者进行研究，所有患者均经B超或MRI检查确诊，且性生活正常，配偶的精液、性激素检查无异常。患者年龄22～39岁，平均（30.26±2.71）岁。根据术后用药方案的不同分为甲组和乙组，每组均有患者31例，两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），且均已签署本研究的知情同意书。

1.2 方法

两组患者均接受腹腔镜手术，首先行气管插管全麻，待麻醉起效后为患者建立气腹，通过四孔法将腹腔镜置入。探查盆腔情况，并明确病灶部位，分离盆腔粘连。切除卵巢囊肿后对卵巢组织进行缝合，钝性分离患者的输卵管周围粘连部分。无异常后使用生理盐水冲洗腹腔，并缝合创口。术后给予甲组患者皮下注射亮丙瑞林，每次3.75 mg，每4周1次；给予乙组患者孕三烯酮，每次2.5 mg，每周2次。两组患者均连续用药3个月。

1.3 观察指标

术后6、12、24个月分别记录两组患者的妊娠率，计算累计妊娠率，并统计两组的活胎率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0工具进行数据统计，x2为检验值，P＜0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的术后妊娠率对比

甲组术后24个月内的累计妊娠率显著高于乙组，组间有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的活胎率对比

两组患者术后24个月内的活胎率相比较无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

受卵泡发育异常、排卵障碍等因素的影响，子宫内膜异位患者极易出现不孕症状，给患者的生活质量带来了十分不利的影响。腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位合并不孕的常用术式，能有效破坏病灶，以减少炎症因子对受孕的影响，同时通过生理盐水冲洗能去除盆腔局部的免疫因子及自由基，有助于改善内部环境，具有创伤小、疗效好的优势。但腹腔镜术后仍可能残留部分微小病灶影响患者的排卵功能，因此采取有效的辅助药物治疗手段对于提高患者的术后妊娠率有着十分重要的意义[2]。孕三烯酮具有较强的抗孕激素活性作用，能与雄激素结合球蛋白结合，使异位病灶细胞失活，进而有效抑制子宫内膜细胞受体，促使病灶萎缩。而亮丙瑞林能有效对垂体进行双向调节，抑制卵巢分泌性激素，进而加快异位内膜细胞凋亡，使残留病灶萎缩退化。同时亮丙瑞林能对T淋巴细胞分裂与增殖起到辅助性激活作用，有助于提高患者的机体免疫力，加快异位病灶的萎缩退化。与孕三烯酮相比，在降低体内雌激素方面的作用更为显著。本次研究结果显示，甲组术后24个月内的累计妊娠率为74.19%，显著高于乙组的48.39%，组间有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜术后应用亮丙瑞林有助于缓解患者受损卵巢的应激状态，进而有效增加妊娠成功率。

综上所述，腹腔镜术后应用亮丙瑞林对子宫内膜异位合并不孕患者进行治疗，能有效提高患者的妊娠率，可进一步加强对患者的健康指导，以争取尽早受孕。

表1 两组的术后妊娠率统计[n（%）]

表2 两组的活胎率统计（n，%）