核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析

刘国洋，陈传志*，刘家利，张海峰

（1.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157000）

近年来，亚急性甲状腺炎在临床上的发病率不断升高，严重影响了患者正常生活，降低了生活质量[1-2]。超声诊断和激素功能测定是亚急性甲状腺炎常见的诊断方式，本文选取2018年11月～2019年10月笔者医院收治的100例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，在激素测定基础上将核医学和超声检查诊断价值进行比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2019年10月笔者医院收治的100例亚急性甲状腺炎患者作为观察组，男女比例51：49，年龄在21～48岁，平均年龄（31.2±2.0）岁，平均病程在（42.5±2.4）天，患者均为第一次发作，患者均表现出不同程度咽痛、发热、乏力等症状，均符合亚急性甲状腺炎的诊断标准。并选取同期来笔者医院体检的100例体检者作为对照组，年龄在20～49岁，平均（34.1±2.1）岁。两组患者一般资料可比较（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器

甲状腺功能测定仪MN6120，彩色多普勒超声仪，甲状腺系列激素测定仪Roche6000。

1.2.2 测定甲状腺功能

对观察组和对照组均进行核医学和超声检查，（1）嘱咐患者空腹抽取静脉血，测定血清甲状腺相关激素，FT3、FT4、TGAb、TPOAb、TSH。（2）测定两组摄碘功能，测定方法如下，嘱咐患者提前一个月禁止食用含碘食物和含碘药物。Na131I口服，并测定患者服用后第3、24 h碘摄取率。（3）10%～30%为2 h摄碘率，10%～35%为3 h摄碘率，25%～60%为24 h摄碘率、（4）超声检查，采取合适体位，颈部充分暴露，扫面甲状腺横纵两个断面，对甲状腺大小进行测量，并对病灶的大小、边界、形态、包膜、回声情况进行观察，判断病灶血流情况[3-4]。

1.2.3 诊断标准

（1）患者伴有上呼吸道感到的症状和体征，并伴有颈部淋巴结肿大；（2）ARIU降低，血清FT3、FT4升高，并分离；（3）ESR加快；（4）TGAb、TPOAb升高或者正常；（5）患者均经病理学检查。

1.3 观察指标

比较核医学检查阳性率和超声检查阳性率，并比较两组甲状腺双叶厚度及宽度。

1.4 统计学方法

数据资料分析采用SPSS 19.0软件，计数资料x2检验，用（%）表示；计量资料t检验，用（）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 核医学检查结果分析

FT3、FT4在亚急性甲状腺炎患者血清中明显升高，TSH和甲状腺摄碘率降低，若在核医学检查中出现上述情况，则显示检查结果为阳性。采用核医学检查法对观察组100例急性甲状腺炎患者检查，结果发现阳性患者95例，阳性率为95.0%，其中FT4正常、FT3上升有6例；FT4升高、FT3正常有4例；1例两者均正常。对52例患者行TGAb和TPOAb检查，其TGAb阳性率为51.9%（27/52），TPOAb阳性率为57.7%（30/52）。

2.2 超声检查结果分析

对100例亚急性甲状腺炎患者实施超声检查，其中检查出阳性患者97例，97.0%为超声检查阳性率。双叶厚度及宽度比较，观察组明显高于对照组，（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

表1 两组超声检查结果比较

表1 两组超声检查结果比较

组别 n 左叶 右叶厚度 宽度 厚度 宽度对照组 100 1.23±0.351.16±0.321.22±0.341.15±0.31观察组 100 2.47±0.812.42±0.832.48±0.802.42±0.73 t 14.0528 14.0456 13.6745 14.0254 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

病毒是导致亚急性甲状腺炎的主要原因，亚急性甲状腺炎作为一种自身免疫性疾病，在临床上较为常见。中年人是亚急性甲状腺炎高发人群，该疾病发病呈现较为明显的季节特点，冬季为该疾病的好发季节。临床上可以将亚急性甲状腺炎分为不同的时期，若患者处于急性炎症期，此时患者机体内的病毒会广泛破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素被迫进入血液循环，导致血液中的甲状腺激素明显升高，并且被破坏后的甲状腺滤泡会导致过氧化物酶功能出现异常，进而出现碘的有机化障碍，碘与酪氨酸结合会形成有机碘，有机碘会降低甲状腺滤泡的功能进而降低碘摄取率。患者呈现出来的临床症状会伴随疾病的进展而发生变化。

核医学检验中判定患者为亚急性甲状腺炎阳性的指标为碘摄取率降低且FT3、FT4升高，并且两者还呈现出分离的现象，具有很高的特异性。本次研究中对观察组100例亚急性甲状腺炎患者采用核医学检查，发现阳性患者95例，阳性率为95.0%，100例亚急性甲状腺炎患者中52例患者行TGAb和TPOAb检查，其TGAb阳性率为51.9%（27/52），TPOAb阳性率为57.7%（30/52）。除了以上核医学检查外，甲状腺疾病检查中还有一种较为常见的检查方式，超声检查。现阶段亚急性甲状腺炎疾病检查中，超声检查占有明显的地位，其超声检查具有便捷、经济、不会给患者带来痛苦等优点。采用超声检查可对患者甲状腺结节做出细致的判断，能较为准确的对结节大小、便捷、有无包膜、钙化等特点进行描述，但是据大量临床实践证实，超声检查亚急性甲状腺炎有较低的敏感性和特异性。当采用超声设备对患者甲状腺低回声区进行加压检查时，患者往往出现明显疼痛，加压检查疼痛在甲状腺疾病其他检查中出现较少。对患者实施超声检查时，发现患者甲状腺呈现出肿大的现象，此种肿大可局限在患者甲状腺单侧，也可局限在双侧，病程弥漫性或者局限性肿大，亚急性甲状腺炎患者和健康患者在甲状腺宽度和厚度上明显不一样的，本次超声检查结果显示，观察组甲状腺宽度和厚度明显高于对照组。伴随病情的进一步发展，患者还有出现假囊肿样的改变，病情累及到包膜，包膜线会模糊不清，其病变组织和正常组织回声区是明显不一样的，存在高低回声反差。亚急性甲状腺炎诊断中采用状腺相关激素功能测定与摄碘功能的检测更为便捷，且该检测方式特异性和灵敏性均较高，不会给患者带来痛苦，因此可以被应用在患者预后效果的检测上。本次研究结果与余明钿学者研究高度一致。

综上所述，亚急性甲状腺炎患者采用核医学检验和超声检查均具有较高的诊断价值，诊断准确率均较高，两者联合使用效果更为明显。