围手术期护理干预 对先天性食道闭锁新生儿术后并发症发生率的影响

刘淑慧

（徐州市儿童医院新生儿外科，江苏 徐州 221000）

先天性食道闭锁属于严重食道发育畸形病症，临床主要治疗方式为经胸膜外食管气管瘘吻合术，但易发生并发症，危及患儿性命，需给予患儿护理措施加以干预[1]。本研究针对行先天性食道闭锁术的新生儿实施围术期护理的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年7月～2019年7月本院收治的78例行先天性食道闭锁术的新生儿，随机数字表法分组，常规组38例，观察组40例。常规组中，男女比例为21:17，年龄2～9岁，平均（3.51±2.14）；观察组中，男女比例为23:17；年龄1～10岁，平均（2.34±1.12）；两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采取术后常规护理。监测患儿各项生命体征，观察患儿的病情变化情况，同时给予患儿药物治疗护理。

观察组实施围术期护理。

（1）呼吸道护理：术前保证患儿呼吸通畅，定时为患儿翻身，抬高床头15～30°，防止唾液吸入肺内。术前患儿常规禁食，建立静脉通道，由于受到疾病的影响，患儿无法正常喂养，因此需给予患儿全肠外营养支持，为其补充电解质以及微量元素。给予患儿吸氧、吸痰，及时吸出口腔及食管上段液体，注意动作轻柔，避免损伤粘膜，从而改善其缺氧状态。

（2）术前心理护理：手术前护理人员需与患儿家属沟通，解释治疗方案，使患儿家属的心理负担能够减轻，并未患儿家属讲述以往治疗成功案例，树立起战胜疾病的信心。

（3）术中护理：选择适宜的麻醉方案，应深度麻醉以防止术中躁动损伤神经。患儿取左侧位，固定四肢，注重保温。术中密切监测患儿的体征指标，详细记录出血量、尿量，及时调整滴注速度，确保呼吸道通畅。

（4）术后护理：术毕送至重症监护室，监测并记录生命体征指标。每2小时翻身拍背吸痰一次，吸痰管插入的深度，一般不超过6～7 ㎝，必要时行气管内吸引，或雾化吸入2～3次/日。加温湿化氧气吸入，可使呼吸道粘膜湿润，粘膜壁的纤毛运动增强，痰液易于排出。术后保留胃管以排除胃液，记录引流液的颜色、性质和量，每日口腔护理二次。持续胃肠减压，置入引流管胸腔闭式引流。持续肠胃营养支持，一般术后5日拔除胃管。对于严重哭闹的患儿可以遵医嘱予以一定的镇痛、镇静药物，防止患儿躁动导致胃管抽动。

1.3 观察指标

观察两组患儿的住院时间以及并发症发生情况。切口感染、呕吐以及吻合口瘘均为并发症。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0分析数据，计量资料、计数资料行t、x2检验对比。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间

常规组住院时间为（32.61±5.21）d，观察组住院时间为（25.84±3.61）d，两组住院时间差异显著（x2=6.699,P=0.000）。

2.2 并发症发生情况

两组并发症发生率差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

围术期护理质量与手术质量存在密切联系，通过给予行先天性食道闭锁术的新生儿采用围术期护理干预，与患儿家属进行沟通交流，使患儿家属了解疾病相关知识以及注意事项，提高患儿家属在治疗过程中的配合度，改善患儿预后。围术期护理措施给予患儿优质护理服务，提高患儿家属护理满意度，建立和谐护患关系，避免发生医患纠纷，除此之外，还能够确保患儿的手术效果，减少术后并发症的发生率[2]。本研究结果显示，观察组患儿的住院时间短于常规组，且观察组并发症发生率低于常规组，这提示围术期护理具有显著应用效果。

综上所述，行先天性食道闭锁术的新生儿采用围术期护理干预，患儿住院时间短，并发症少，疗效显著。