呼吸支持技术治疗呼吸衰竭患者的临床观察

李春玲?

【摘要】目的 探讨运用呼吸支持方法抢救呼吸循环衰竭患者的路径和效果。方法 于2018年5月至2019年6月间对在我院住院治疗的呼吸循环衰竭50例患者资料展开研究，对其呼吸支持抢救过程进行回顾，对并发症发生情况和抢救成功率进行统计分析。结果 纳入研究的对象抢救成功率64.0%;患者带呼吸机后，出现相关性肺炎5例（10.0%），经多次痰培养发现不同细菌;胸片检查提示并发气胸10例（20.0%）;胃液检查显示存在胃液隐血4例（8.0%）;同时发生应激性溃疡9例（18.0%）。结论 呼吸循环衰竭患者在急诊时应马上建立人工气道，尽早实施心肺复苏，实用呼吸机治疗和机械通气，对生命体征变化紧密观察，加强对患者的预见护理，以延长患者的存活时间，提高临床抢救的效率，改善其预后结局。

【关键词】呼吸支持;呼吸衰竭;临床观察

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.13..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次课题选择于2018年5月～2019年6月间对在我院住院治疗的呼吸循环衰竭50例患者资料展开分析研究。本组病例中，男性患者27例，女性患者23例，最小年龄患者10岁，最大年龄患者76岁，平均（41.21±5.43）岁。主要疾病类型包括一氧化碳中毒、重症颅脑损伤、食物中毒以及感染性休克等。

1.2 治疗方法

接诊患者后，均立即进行心肺复苏抢救，待患者复苏后再行气管插管术， 为提升患者呼吸功能迅速建立气道。采用呼吸机辅助支持呼吸，先行IPPV（间歇正压通气模式）对患者的呼吸状况进行控制，待患者能够自主呼吸后使用SIMV（间歇式同步呼吸模式），在辅助通气过程中，需密切监视患者心率和血氧饱度和等基本生命体征的变化情况，分析呼吸微弱者经气管插管实施间歇式同步呼吸模式支持。

1.3 观察指标及判断标准

抢救成功率：成功：经急诊抢救后，呼吸、心跳骤停或呼吸、心音微弱等症状均完全缓解，进入普通病房继续带呼吸机进行治疗。呼吸机停用48 h后，需再次给予机械通气支持。失败：急诊抢救过程中发生死亡，或者需持续给予呼吸支持14d以上。②并发症发生率：观察治疗后患者有无气胸、相关性肺炎、胃液隐血以及应激性溃疡等并发症。

2 结 果

统计50例患者的抢救效果和并发症情况。

具体情况如下：本组50例患者中，抢救成功32例（64.0%），再带机11例（22.0%），失败7例（14.0%），抢救完全成功率为64.0%。并发症情况：患者在带呼吸机后，出现相关性肺炎5例（10.0%），经多次痰培养发现不同细菌;胸片检查提示并发气胸10例（20.0%）;胃液检查显示存在胃液隐血4例（8.0%）;同时发生应激性溃疡9例（18.0%）。

3 讨 论

呼吸循环衰竭是临床急诊科中的多发性危急重症，近年来的医学统计数据显示，该症的发病率呈现出逐年上升的趋势，且好发于中老年群体。一方面，人口老龄化趋势不断增强，致使与老年人密切相关的疾病显著增加，另一方面，老年人自身基础病较多，如肺炎、心脏病以及感染性休克等疾病，均是引起呼吸循环衰竭病症的客观因素。同时，随着社会溺水、中毒以及创伤等事件频频发生，呼吸循环衰竭病例也明显增加。该病在病情上具有危急、变化快的特点，对抢救时间、效率均有着较高的要求。一般情况下，在患者发病初期（约4min内），需立即对其进行心肺复苏治疗，并在复苏后及时给予呼吸和循环支持，才能有效地提高抢救成功率。目前，在国内的临床医学研究中，不少学者通过不断探索，总结了一套相对完整、系统化的呼吸支持方法理论，但是受部分医院医疗条件、急诊医务人员技术能力等因素影响，这些方法在实际应用过程中仍然有着较多的局限。

本次研究结果中的相关数据显示，本组患者的抢救完全成功率为64.0%，抢救失败率为14.0%，说明对于呼吸循环衰竭患者，及时给予呼吸支持，有助于挽救患者的生命，扭转不良预后结局。与此同时，研究结果还表明，患者在带呼吸机后，容易出现相关性肺炎、气胸、胃液隐血和应激性溃疡等并发症，提示在抢救治疗过程中，需完善各项检查，对患者的各项生命体征进行严密监测，加强预见性观察和护理，以减少相关治疗并发症。本次研究还获得了以下体会：（1）在实施心肺复苏过程中，采取紧急气管插管措施是對患者建立呼吸支持的首要步骤，也是最可靠、有效的办法，能够保持患者气道的通畅性，该项措施越早实施，患者的抢救成功率就越高[3]。（2）采取SIMV、IMV和IPPV等机械通气支持疗法，能够显著延长患者的生存时间，提升其生存质量，对于中毒患者而言，能够为其解毒和洗胃赢得宝贵的时间，对于重症颅脑出血患者而言，有利于缩短其颅脑手术的准备时间，总而言之，及时、有效的呼吸支持能够为患者的后续治疗创造有利条件。

综合上述观察和讨论，对于呼吸循环衰竭患者，在接诊患者后争分夺秒地开展心肺复苏、机械通气辅助呼吸等抢救工作，有助于促进患者呼吸功能恢复，提高其气道通畅性，对于提高患者的抢救成功率及生存质量有着十分重要的意义，值得在临床工作中进一步探讨和实践应用。

参考文献

[1] 李会艳.39例呼吸循环衰竭患者应用呼吸支持的抢救体会[J].中外医学研究，2011，09（17）：124.

[2] 刘新茹，贾红光，杜 伟，等.三种呼吸模式对COPD合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响[J].临床肺科杂志，2012，14（08：1507-1508.