胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者生活质量及不良妊娠的影响

于清

【摘要】 目的：探究胰島素治疗对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者生活质量及不良妊娠的影响。方法：选取2017年1月-2019年10月本院收治的GDM患者92例，随机分成对照组和研究组，每组46例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上采用胰岛素治疗。观察对比两组患者的血糖控制情况、治疗后的生活质量以及不良妊娠的发生情况。结果：治疗前，两组的HbA1c、FPG、2 h FPG比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的HbA1c、FPG、2 h FPG均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良妊娠发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将胰岛素用于GDM患者的临床治疗中，不仅可有效控制患者体内的血糖水平，同时减少并发症的出现，提高患者的生活质量，还能减少不良妊娠情况的发生，值得推广应用。

【关键词】 胰岛素 妊娠期糖尿病 生活质量 不良妊娠

[Abstract] Objective： To explore the effect of Insulin therapy on quality of life and adverse pregnancy in patients with gestational diabetes mellitus （GDM）. Method： A total of 92 patients with GDM admitted to our hospital from January 2017 to October 2019 were selected， they were randomly divided into the control group and study group， 46 cases in each group. The control group received routine treatment， while the study group received Insulin treatment on the basis of the control group. The blood glucose control， quality of life and adverse pregnancy were observed and compared between the two groups. Result： Before treatment， the difference of HbA1c， FPG and 2 h FPG between the two groups were not statistically significant （P>0.05）; after treatment， HbA1c， FPG and 2 h FPG in the study group were all lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the scores of physiological function， physiological function， physical pain， general health status， energy， social function， emotional function and mental health in the study group were all higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of gestational diabetes patients， Insulin can not only effectively control the blood glucose level of patients， but also reduce the occurrence of complications， improve the quality of life of patients and reduce the occurrence of adverse pregnancy， therefore， it is worthy of promotion and application.

[Key words] Insulin Gestational diabetes mellitus Quality of life Adverse pregnancy

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154004， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.014

随着社会经济的发展和生活水平的不断提高，人们的饮食结构也得到了较大的变化，基于此，疾病的发生率升高了，对人们的身体健康产生了极大的威胁。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是一种妊娠期妇女第一次体内的血糖水平发生异常变化，或者血糖水平并不稳定，具有极高的发病率，本质上属于女性在妊娠期的一种内分泌性疾病，因为发病时极易发生较多的并发症，给妊娠妇女和胎儿的健康产生极大的威胁，所以应该对其进行重视。但因为GDM孕妇机体具有特殊性，发病时极难发现，在空腹状态下血糖水平可能变为正常，且极难诊断，极易产生并发症[1-2]。本文分析胰岛素治疗对GDM患者生活质量及不良妊娠的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年10月本院收治的GDM患者92例，纳入标准：全部患者均符合GDM的临床诊断和治疗标准。排除标准：（1）中断治疗者;（2）存在肝肾、心肺等部位功能损伤者;（3）存在精神类疾病者;（4）存在免疫系統疾病的患者[3-4]。患者对研究内容均知情且同意参与研究，此次研究通过了本院伦理委员会审批。随机将患者分为对照组和研究组，各46例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗，根据患者的具体病情，在临床上进行对症治疗。对患者进行饮食治疗法，依据患者的身高和体质量等实际指标，利用科学方式对患者机体所需的热量摄入量进行计算，有效的调节患者机体内碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养结构，通过保守的方式控制患者机体内的血糖水平。治疗持续到分娩。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上采用胰岛素（生产厂家：上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31020519，规格：10 mL︰400单位）治疗。其具体步骤为：在患者孕24～30周内，向患者体内注射胰岛素，其剂量应该控制在每天0.8 U/kg;在孕32～35周时，其剂量为每天0.9 U/kg;在孕36～40周时，依据每天1.0 U/kg的剂量注射。其中早餐前注射30 U，晚餐前应该注射15 U，总共注射2次。依据患者机体的实际血糖水平，有效调整临床上胰岛素给药剂量，使得患者机体内的血糖水平处于正常范围。患者在进行胰岛素注射治疗期间，对患者的运动和锻炼方法实施正确的指导。治疗持续到分娩。

1.3 观察指标 （1）观察对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标的变化情况。所有患者均在治疗前后采集空腹静脉血5 mL，使用自动生化分析仪对空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平进行检测。（2）观察对比两组患者的生活质量，使用SF-36生活质量量表对患者的生活质量进行评估，该量表中主要包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8项内容，每项为百分制，其中分数越高表示生活质量越高[5-6]。（3）观察对比两组的死胎、流产和早产等不良妊娠发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组46例，年龄22～38岁，平均（30.0±1.5）岁;孕周24～37周，平均（30.5±1.5）周。研究组46例，年龄23～35岁，平均（29.0±1.5）岁;孕周25～38周，平均（31.5±1.4）周。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后血糖控制情况比较 治疗前，两组的HbA1c、FPG、2 h FPG比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的HbA1c、FPG、2 h FPG均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗结束后的生活质量比较 治疗后，研究组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组不良妊娠发生情况比较 研究组的不良妊娠发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

现阶段，因为人们生活和工作压力的增大，形成了熬夜和饮食不规律等不良生活习惯，因为自身机体原因和外界环境变化等因素，使得临床上妊娠期糖尿病的发生率呈现逐年升高的趋势，在此基础上，因为妊娠期糖尿病患者具有特殊性，增加了诊断难度，进一步增加了患者在治疗期间的难度[7-8]。本文利用两种治疗方法进行比较的方式，研究分析常规的食物疗法和胰岛素注射治疗方法的差异和临床效果，利用对妊娠期糖尿病患者进行糖量筛查的方式，对患者的实际病情进行观察和诊断，从而确定患者是否患有妊娠期糖尿病，如果确诊，应该依据患者的具体病情状况制定具有针对性的治疗方案，其中包括适宜患者机体的治疗方式以及治疗周期。现阶段，临床上治疗妊娠期糖尿病的方式主要包括胰岛素注射治疗和常规的食物治疗方法。

本研究结果显示，治疗后，研究组的HbA1c、FPG、2 h FPG均优于对照组（P<0.05），说明应用胰岛素治疗能够有效改善患者的血糖水平，使得患者机体内的血糖水平尽可能处于正常范围内。主要是因为：妊娠期糖尿病患者接受注射胰岛素的治疗，由于胰岛素本质上即属于一种蛋白质也是一种碳水化合物，因此胰岛素自身存在对患者的脂肪代谢功能能够进行适当的调节，患者的体内必须保障有适当的能够满足患者机体需求的胰岛素量，防止患者机体内的脂肪代谢功能因为胰岛素的缺乏造成阻碍。胰岛素的缺少极易引发患者机体的感染等多种并发症，使得患者机体发生应激状态，极大地增加了患者机体代谢的负担等。有研究证明，对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素治疗，能够较好地控制患者机体内的血糖水平，降低HbA1c、FPG和2 h FPG等血糖指标，使得血糖水平处于正常范围，具有理想的临床效果，因此胰岛素治疗方法是妊娠期糖尿病患者在临床治疗中的最佳治疗方法[9-10]。