混合痔术后应用痔科洗剂熏洗坐浴效果观察

魏洪亮

（山东省菏泽市中医医院肛肠科，山东 菏泽 274000）

混合痔是临床常见的痔疮类型，易反复发作，常规药物保守治疗效果不佳，严重者往往需要手术治疗，其中混合痔外剥内扎可彻底切除混合痔病灶，治疗效果较好［1］。但是，术后肛周血液和淋巴循环障碍、炎症渗出、肛周皮肤及皮下组织松弛，术后肛缘水肿明显，影响创口愈合［2］。混合痔术后我们用痔科洗剂熏洗坐浴效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2017年10月至2019年10月于我科行混合痔外剥内扎术治疗患者，随机分为治疗组和对照组各41例。治疗组男28例，女13例；年龄21～69岁，平均（41.23±13.12）；混合痔16例，环状混合痔19例，嵌顿痔6例。对照组男26例，女15例；年龄24～65岁，平均（41.56±11.82）岁；混合痔18例，环状混合痔19例，嵌顿痔4例。两组性别、年龄、病程、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》［3］痔的诊断标准。

2 治疗方法

治疗组：术后用痔科洗剂熏洗坐浴。药用黄连25g，金银花25g，黄柏20g，防风15g，红花15g，五倍子15g，艾叶15g，丹皮15g，芒硝20g，蛇床子20g，荆芥15g，明矾5g。每天1剂，分2次煎煮，各取药液1500mL，先熏患处，待药液温度降至36℃～40℃后坐浴15～20min。每日早晚各1次，7天为一疗程。

对照组：术后用高锰酸钾加温开水1500mL配成1∶5000PP液，方法、时间、疗程均同治疗组。

1个疗程结束后判断疗效，并进行统计学分析。

3 观察指标

术区创面愈合时间、肛门疼痛症状缓解情况，肛缘水肿消退程度，肛门坠胀等情况。

参考蒋朱明，冯国光治疗痔4级评分法［5-6］进行计分。

4 疗效标准［4］

显效：肛缘水肿消失，无血栓形成，无感染，无明显疼痛感。有效：肛缘水肿消退明显，皮下瘀斑开始消散，创面存在少量分泌物，无感染，疼痛感减轻。无效：症状体征无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状、体征消失及疮面愈合时间比较见表2。

表2 两组症状、体征消失及疮面愈合时间比较 （d，±s）

表2 两组症状、体征消失及疮面愈合时间比较 （d，±s）

组别 例 疼痛 水肿 肛门坠胀 创面愈合治疗组 41 6.78±1.86 6.16±1.35 5.24±1.12 13.58±2.52对照组 41 8.90±1.95 9.37±1.45 6.73±1.57 18.30±2.89 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

中药熏洗坐浴可使药物有效成分通过皮肤或创面组织吸收而发挥作用，同时药物借助热力作用，促进血运，增强局部组织的抗病能力，使局部功能改善和恢复，还可保持局部清洁，减少刺激促进修复愈合［7］。使肛门括约肌松弛，皮肤温度升高，毛孔开放，微小血管扩张，血液和淋巴循环加快，痔静脉、淋巴管回流畅通，创面组织炎症吸收［8］。痔科洗剂方中黄连、金银花清热解毒利湿，有抗菌抗病毒作用。红花、牡丹皮活血祛瘀，有改善局部血液循环，促进水肿吸收同时具有镇痛解痉作用。黄柏、蛇床子清热燥湿，利于炎症消退。艾叶温煦气血，透达经络。五倍子收湿敛疮，泻火解毒，可促使皮肤、黏膜组织蛋白质凝固而呈收敛作用，还具有微弱局部麻醉［9］。防风、荆芥祛风胜湿止痛，有抗菌、镇痛作用。芒硝、明矾清热消肿燥湿。

混合痔术后用痔科洗剂熏洗坐浴疗效好，且无不良反应。