苍苓汤加减辅治小儿腹泻临床观察

乔喜华

（河南省新野县第二人民医院中药房，河南 新野 473500）

小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病［1］。长期腹泻可导致酸碱平衡失调，尤以钾离子失衡最为常见，故应该多加注意，及时发现，及时治疗［2］。肠道功能紊乱、消化功能障碍、外源性感染、免疫能力下降均是导致小儿腹泻的重要原因［3-4］。本研究用苍苓汤加减辅治小儿腹泻疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为我院儿科门诊收治腹泻患儿，按照随机数字表法分为观察组与对照组各36例。对照组男23例，女13例；年龄2个月～5岁，平均（2.15±1.78）岁；病程14～60天，平均（25.35±6.12）天。观察组男22例，女14例；年龄2个月～4岁，平均（2.01±1.72）岁；病程15～62天，平均（26.25±6.02）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科相关标准学》［5］小儿腹泻诊断标准；②临床表现为大便性状改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便，大便次数增多，伴有发热、呕吐、腹痛等症状；③年龄2个月～5岁，病程14～62天；④监护人同意参与研究。

排除标准：①先天性心脏病；②有药物过敏史；③排除轮状病毒感染；④伴有其他疾病。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗。根据脱水情况补液和对症治疗。乳酸菌素片（哈药集团制药六厂，国药准字H19993935），1次2～4片（按乳酸菌素计），日3次。

观察组加用苍苓汤加减治疗。药用陈皮3g，山楂7g，苍术6g，甘草2g，茯苓5g，火炭母7g，炒麦芽9g，厚朴4g，蚕沙5g，猪苓5g。腹泻较重加葛根9g，湿热重去茯苓加黄连4g，风寒腹泻加苏叶6g、藿香5g，脾虚腹泻加白术5g、石榴皮4g，伤食腹泻加布渣叶5g。日1剂，剂量120mL。

两组均治疗1周后统计疗效。

3 观察指标

肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血清白细胞介素-10（IL-10）指标，采集静脉血，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验进行测定。治疗前、治疗结束后免疫功能，观察免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）指标，采集静脉血，采用免疫荧光法测定。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》和《诸福棠实用儿科相关标准学》。痊愈：全身症状消失，大便次数及性状完全恢复正常，实验室指标恢复正常。好转：全身症状改善，大便次数及水份减少2/3，实验室指标有改善。未愈：症状未缓解或加重，大便次数及性状未改善。

5 治疗结果

两组治疗前后TNF-α、IL-6、IL-10指标比较见表1。

表1 两组治疗前后TNF-α、IL-6、IL-10指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后TNF-α、IL-6、IL-10指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 TNF-α（pg/mL） IL-6（ng/mL） IL-10（pg/mL）治疗前 观察组 36 6.35±0.89 185.33±23.71 49.15±7.13对照组 36 6.41±0.90 185.31±23.73 49.13±7.15 t 0.284 0.004 0.012 P 0.777 0.997 0.991治疗后 观察组 36 1.98±0.10* 94.22±10.86* 8.23±0.21*对照组 36 3.03±0.41* 125.33±12.05*12.35±1.02*t 14.928 11.507 23.737 P 0.000 0.000 0.000

两组治疗前后免疫功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较 （g/L，±s）

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较 （g/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 IgA IgG治疗前 观察组 36 0.93±0.31 8.56±0.29对照组 36 0.95±0.33 8.55±0.27 t 0.265 0.151 P 0.792 0.880治疗后 观察组 36 1.91±0.59* 17.21±0.61*对照组 36 1.35±0.59* 11.02±0.66*t 4.057 41.325 P 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

腹泻指消化功能紊乱，其主要表现为排便频率增加，粪质稀薄，水分增加，是婴幼儿常见的消化道综合征，也是造成婴幼儿生长发育障碍、营养不良的主要原因之一［6］。轻者食欲不振，偶尔出现呕吐或溢乳，大便次数增多；重者除有较显著的胃肠道症状外，会有明显脱水现象，电解质紊乱及全身中毒症状（休克、嗜睡、发热、精神萎靡等），多由肠道内感染引起［7］。

乳酸菌素片可保护肠道黏膜，改善肠道菌群，在肠道细胞形成一层保护膜，阻止病菌的过度生长。研究结果显示，观察组IgA、IgG指标水平高于对照组，IL-10、IL-6、TNF-α指标水平低于对照组，表明对于腹泻的治疗，按照脾困、湿盛的病因病机，采取运脾化湿的治疗原则，有利于提高免疫功能，降低炎症反应，从而有利于腹泻的治疗。苍苓汤散寒解表，健脾祛湿。方中苍术、茯苓有燥湿健脾、祛风散寒，加陈皮疗效更佳。研究报道，苍苓汤有健脾化湿、调节胃肠功能的功效，可改善胃肠功能，使血清中IL-10、IL-6、TNF-α含量降低［8］。

综上所述，苍苓汤加减辅治腹泻可提高疗效，降低炎症反应，改善免疫功能。