中药穴位贴敷辅治小儿急性支气管肺炎临床观察

范茜茜

（广东省广州市番禺区中医院，广东 广州 511400）

小儿急性支气管肺炎是儿科临床常见的呼吸道疾病，临床表现上以发热、咳嗽、痰鸣、气喘为主［1-2］。本研究用中药穴位贴敷辅治小儿急性支气管肺炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共150例，均为2018年6月至2019年6月我院收治的急性支气管肺炎患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组各75例。观察组男40例，女35例；年龄7个月～6岁，平均（2.54±1.53）岁；病程1～5天，平均（2.03±0.86）天。对照组男44例，女31例；年龄6个月～6岁，平均（2.62±1.67）岁；病程1～6天，平均（2.14±0.73）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》拟定的西医诊断标准［1］；②符合《上海市中医病证诊疗常规》中肺炎喘嗽病的肺脾气虚证辨证标准［2］；③对研究用药无过敏反应；④患儿家属知情同意。

排除标准：①依从性低；②肝、肾功能不全；③重症肺炎；④临床资料不全；⑤先天性心脏病。

2 治疗方法

两组均给予常规西医综合对症治疗，包括抗感染、解痉平喘、雾化吸入、退热、止咳、吸痰等。给予甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727）静脉滴注，0.5～2.0mg/kg，日1次，治疗3天；布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）雾化吸入，每次0.5～1mg，日1次，治疗3天。

观察组加用中药穴位贴敷治疗。药用地龙、姜半夏、白芥子、黄麻、胆南星、黄芩、生大黄、僵蚕等，根据临床症状、年龄等适当调整用量。将混合研磨后以温水和凡士林调制成膏药状，贴敷至双侧肺俞穴、膻中穴及天突穴，每日1次，每次4～6h。

3 观察指标

临床症状改善情况，主要包括发热、咳嗽、气喘、肺部啰音。治疗期间不良反应发生情况。

用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：肺部啰音消失，胸片双肺清晰，发热、咳嗽、气喘等症状均消失。有效：肺部啰音明显减少，胸片提示双肺点片状阴影明显减少，且发热、咳嗽、气喘等症状显著改善。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床症状改善情况以及改善时间比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状改善情况以及改善时间比较

不良反应：两组在治疗期间均未出现严重不良反应情况，部分中药贴敷部位出现充血发红，可能是由于贴敷时间过长所致，暂停使用药物后自行消失。

6 讨 论

调查显示，我国5岁以下的幼儿每年大约有30万例病逝于肺炎，为婴幼儿死亡首要原因［4］。吴乃胜等［5］通过分析支气管肺炎病原体的分布与耐药性发现，感染多以格兰阴性菌为主，同时在革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌对卡那霉素耐药率较低。中西医结合治疗小儿急性支气管炎应用较为广泛［6-7］。小儿肺炎属中医“咳嗽、咳喘”等范畴。多由于身体虚弱，正气不足，易感外邪而导致痰阻气道，喉中痰鸣，肺气郁闭。临床常表现通气不顺，宣肃不畅等。治疗原则在于清化痰热，宣肺平喘，改善肺气功能。

研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组，说明在常规西医综合对症治疗的基础上辅以中药穴位贴敷治疗对急性支气管肺炎临床效果更好。观察组发热改善时间、咳嗽改善时间、气喘改善时间、肺部啰音改善时间均短于对照组，提示中药穴位贴敷对缓解病情、改善临床症状具有较好的疗效，这与张淑英等［8］研究结果相符。配合西药常规治疗可有效缩短支气管肺炎的不良反应。贴敷药物药效成分可通过肺俞穴深入肺部，起到调补肺气、补虚清热的功效，同时药效成分可进入到血液循环中，发挥其药理作用［9］。

综上所述，在西医综合对症治疗的基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗急性支气管肺炎可提高临床疗效，加快临床症状缓解时间且安全。