中西医结合治疗痈临床观察

周 洋

（河南省南阳市第二人民医院皮肤科，河南 南阳 473000）

痈属中医 “有头疽”范畴，是由金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，好发于背部和项部［1］。笔者用中西结合方法治疗痈取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共38例，均为2018年1月至2019年1月河南省南阳市第二人民医院皮肤科住院患者。对照组男10例，女9例；年龄34～67岁，平均（50.32±10.42）岁；病程2～7天，平均（4.68±1.53）天。治疗组男9例，女10例；年龄33～68岁，平均（50.47±10.39）岁；病程1～8天，平均（4.58±1.92）天。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经伦理委员会批准。

诊断标准：参照《中国临床皮肤病学》［2］。①多见于成年人；②好发于颈部、背部、肩部、臀部及大腿等皮下组织致密部位；③初起为炎性弥漫性浸润硬块，直径可达3～10cm或更大，表面呈紫红色，紧张发亮，5～7天后化脓及组织坏死，其上出现多个脓点，脓液由多个毛囊口排出，形成蜂窝状脓头，其中有坏死性脓栓，最后脓栓与血性脓液同时排出。有时坏死组织全部脱落，形成深在性溃疡，以后肉芽组织生长，形成瘢痕；④局部有剧烈疼痛及触痛，局部淋巴结常肿大，开始即有发热、畏寒、头痛等全身症状；⑤白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白升高。

纳入标准：①符合诊断标准；②签署知情同意书；③年龄31～70岁。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②对所用药过敏；③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病；④拒绝签署知情同意书者；⑤晚期已化脓破溃需要切开引流。

2 治疗方法

两组均用西药常规治疗。头孢唑林钠（华北制药股份有限公司生产，国药准字H20054715）1g加入0.9%氯化钠注射液（贵州科伦药业有限公司生产，国药准字H20033974）100mL中静脉滴注，每天3次。

治疗组加消痈汤。金银花15g，连翘15g，乳香10g，没药10g，蒲公英12g，败酱草12g，穿山甲10g，皂角刺8g，川芎9g，甘草10g。煎药机煎药，统一包装成袋，每剂中药包装成3袋，每袋约150mL。每日1剂，分成3次口服，每次150mL，三餐后0.5h温服。

两组均连续治疗2周。

3 观察指标

VAS评分评估疼痛程度，分值越高表示疼痛越重。白细胞（WBC），中性粒细胞百分比（N%），C反应蛋白（CRP）指标。

用SPSS22.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：临床症状、体征消失，白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白正常。有效：临床症状、体征好转，白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白轻度异常。无效：临床症状、体征无改善，白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白仍明显异常。

5 治疗结果

两组综合疗效比较见表1。

表1 两组综合疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS疼痛评分见表2。

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 19 5.21±0.85 0.58±0.51*△对照组 19 5.11±0.88 2.21±0.63*

两组治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白指标比较见表3。

表3 两组治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

9组别 例 时间 W B C（1 0/L） N（%） C R P（m g/L）治疗组 1 9治疗前治疗后1 4.8 4±1.8 0 7.1 6±0.6 0*1 4.7 9±1.5 8 4.3 7±0.6 8*△对照组 1 9治疗前治疗后1 3.4 2±1.3 9 5.6 8±0.6 7*△8 0.2 1±0.9 8 6 3.0 0±1.9 1*△1 3.3 7±1.6 4 6.8 9±0.9 9*8 0.2 6±1.3 7 6 7.5 3±1.0 7*

6 讨 论

痈是较严重的皮肤和皮下组织的化脓性感染，若不及时治疗则可能危及生命［4］。头孢唑林钠抗菌谱广，对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，且半衰期长，血药浓度持久，对金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染效果显著，且临床不良反应发生率较低，副作用小［5］。近年来，对头孢类药物耐药者逐渐增多。

中医认为，痈是由于皮肤受外来伤害感染毒邪，邪毒留阻肌肤，郁结不散，营卫不和，气血凝滞，经络壅遏，化火成毒而发［6］。治宜清热解毒，活血行气，消肿止痛。消痈汤方中金银花、连翘清热解毒，乳香活血行气通络、消肿止痛，蒲公英、败酱草清热消肿、散结排脓，穿山甲、皂角刺疏通经络、透脓溃坚，川芎活血行气止痛，甘草清热解毒、调和诸药。诸药合用，使火毒散、气血行、经络通、痈肿消而疼痛自止。

中西医结合治疗痈可以标本兼治，优势互补，增强疗效。