妇科腹腔镜术后应用四磨汤口服液效果观察

陈思敏，邱 伟，吴土连

（广东省高州市中医院妇科，广东 高州 525200）

妇科腹腔镜手术后易出现肠蠕动减弱所致的腹胀、 肠梗阻等并发症，是由手术操作或麻醉等因素引发。术后胃肠功能障碍不仅会增加不适感，还影响住院时间、术后康复，且胃肠内容物过多累积也易吸收毒素，增加感染几率［1-2］。本研究在妇科腹腔镜术后应用四磨汤口服液效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共126例，均为2018年10月至2019年10月我院妇科接受腹腔镜手术的患者，均为慢性输卵管炎、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫脱垂等，随机分为对照组和观察组各63例。对照组年龄24～68岁，平均（46.11±1.06）岁；观察组年龄23～70岁，平均（46.57±1.37）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①妇科疾病行腹腔镜手术后18h内肠鸣音消失或减弱，且未排气排便；②1周内未进行促胃肠功能相关治疗；③知情同意。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②因直肠或结肠器质性病变而引发的腹胀、便秘；③开腹手术；④药物过敏。

2 治疗方法

均给予常规康复治疗，术后当日禁食，给予常规支持治疗，维持水电解质平衡和酸碱平衡，给予常规抗生素治疗，鼓励患者在卧床期间适当翻身等。术后第1天开始进食。

观察组加用四磨汤口服液（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z20025044）治疗。1次20mL，日3次，于术后第1天开始服，连续服用3天。

3 观察指标

胃肠运动功能恢复时间、临床疗效、不良反应发生率。胃肠运动功能恢复时间指标包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间。

4 疗效标准

术后24h内肛门排气为显效，24～48h排气为有效，48h后排气为无效。

5 治疗结果

两组胃肠运动功能恢复时间比较见表1。

表1 两组胃肠运动功能恢复时间比较 （h，±s）

表1 两组胃肠运动功能恢复时间比较 （h，±s）

组别 例 肠鸣音恢复时间 首次排气时间 首次排便时间对照组 63 36.13±17.19 51.68±16.42 58.97±15.84观察组 63 27.38±8.74 42.36±12.62 48.77±12.13 t 3.601 3.572 4.058 P 0.001 0.001 0.001

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应发生情况比较见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 例（%）

6 讨 论

腹腔镜手术后因解剖关系变化或麻醉药物等原因，调节胃肠功能的激素会紊乱，水、电解质失衡，在一定程度上抑制了肠功能，导致肛门排气延迟以及腹胀等情况的发生［3-4］。一般情况下，术后2～4天可让肠功能自然恢复，但如果超出该时间过久，则易出现黏膜屏障受损、胃肠黏膜病变等并发症，由于肠功能久不恢复，需要长期留置胃肠减压管，明显增加食道损伤和呼吸道感染的发生几率［5］。因此需早日促进术后胃肠道运动功能恢复，采取有效措施缩短胃肠道动力抑制时间，减轻因手术带来的痛苦［6］。另外，胃肠运动功能尽早恢复还能够增强机体抵抗力，减少输液，缩短住院时间，减少费用。

四磨汤由木香、槟榔、枳壳、乌药组成，出自宋代的《济生方》，经现代工艺加工成口服液后能够更方便的服用［7］。四磨汤口服液有顺气降逆、活血、改善微循环、刺激胃肠蠕动功效。方中木香具有镇痛、健胃消食之功效，动物实验表明，木香对小鼠肠推进具有明显增加作用，可有效调节其胃肠运动功能，解除小肠平滑肌痉挛［8］。枳壳可下气通便，动物实验表明不会影响小鼠胃排空，但可对其肠蠕动产生促进作用，同时还能拮抗肾上腺素导致的小肠蠕动和胃排空障碍，可兴奋胃肠，加快胃肠蠕动［9］。乌药可理气止痛，动物实验表明，乌药提取物可对豚鼠离体回肠的自发活动产生明显抑制作用，可拮抗因乙酰胆碱导致的回肠痉挛，有促肠管蠕动的作用［10］。槟榔可理气行滞，动物实验表明，大鼠的胃肠运动可在灌服低浓度槟榔液1h后或灌服高浓度槟榔液6h后得到明显增强，同时还能够增加胃窦和空肠组织胃动素、P物质的分布，减少血管活性肠肽分布。四药合用，能够双向调节肠蠕动功能，不仅能够显著增强肠蠕动功能，还能缓解肠痉挛，恢复胃肠运动功能［11］。

综上所述，妇科腹腔镜术后用四磨汤口服液可缩短肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间，疗效显著且安全性。