健脾八珍糕配合针刺四缝治疗小儿厌食疗效观察

李鸿敏

（山西省大同市中医医院儿科，山西 大同 037006）

小儿厌食是儿科常见病之一，临床表现以长期食欲减退或消失、食量减少、消瘦为主，若未给予有效治疗，可导致小儿营养不良，影响儿童机体发育。本研究用健脾八珍糕配合针刺四缝治疗脾胃气虚证厌食疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2017年7月至2018年12月我院门诊收治的厌食患儿，随机分为对照组和治疗组各42例。对照组男25例、女17例，年龄（4.01±0.38）岁，病程（0.19±0.08）年，体质量（14.6±3.03）kg。治疗组男23例、女19例，年龄（4.02±0.36）岁，病程（0.18±0.09）年，体质量（14.5±3.12）kg。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄2～10岁，符合《中医病证诊断疗效标准》［1］和《中医儿科学》高级教程［2］小儿厌食的诊断标准，中医辨证属脾胃气虚证。

排除标准：前1周服用相关消食药，合并胃肠器质性病变，合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病及精神病，有出血倾向或凝血时间长，以及不耐受本次治疗。

2 治疗方法

两组均给予健脾八珍糕（江西百神药业股份有限公司，国药准字Z36020102）。2～6岁每日给药2次，每次3块。2周为一疗程，连续治疗2个疗程。

治疗组加用刺四缝治疗。在第2至第5指掌侧，近端指关节横纹的中央，一手4穴，左右共8穴。轻轻按摩穴位周边，使血流充盈。左手握住穴位一侧的手，消毒穴位。右手持针（上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产）迅速点刺穴位，各穴点刺1～2mm，挤出黄白色黏液，按压片刻即可，每周针刺1次。注意根据年龄大小宣教，尽可能取得患儿的同意。点刺要速进疾出，进针要迅速、准确，出针要快。2周为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 观察指标

食欲恢复正常时间及食量恢复正常时间。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：腹胀等不适症状消失，食欲及食量均恢复正常。好转：腹胀等不适症状明显改善，食欲及食量均有一定程度好转。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状改善时间比较见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状改善时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 食欲恢复正常时间 食量恢复正常时间对照组 42 5.38±1.12 7.18±1.08治疗组 42 3.32±0.24△ 5.01±0.42△

6 讨 论

西医认为小儿厌食的发生主要是由于胃肠蠕动功能减弱，胃肠内消化酶分泌异常，致消化功能减退，长期可影响营养物质的吸收，影响正常生长发育［3］。中医认为本病病位在脾胃，乳食不节，致使脾胃虚弱，经口摄入的水谷难以经脾胃转化成精微物质，聚久化湿，湿聚成痰，从而损伤脾胃功能［4］。

健脾八珍糕在治疗功能性消化不良（脾胃气虚证）安全有效［5］。方中党参补脾养胃、润肺生津、健运中气，具有抗溃疡作用、增强免疫能力、增强造血功能、抗应激作用、强心、抗休克、抑制血小板聚集。茯苓健脾补中、宁心安神、利水渗湿，具有抗肿瘤作用、镇静作用、增强心肌收缩力。白术健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，具有抗氧化、延缓衰老、降血糖、抗凝血、抗肿瘤。芡实补脾止泻、养心益肾、补中益气、滋补强壮、和胃理气、开胃进食，可以加强小肠吸收功能，提高木糖排泄率，增加血清胡萝卜素浓度，有抗肿瘤作用。薏苡仁健脾开胃、补中去湿、清热排脓，抑制癌细胞、降低横纹肌收缩、降低血糖、治肌肉风湿。山药健脾胃、益肺肾、补虚劳、祛风湿，具有降低血糖作用。扁豆理中益气、补肾健胃，可抗菌、抗病毒、提高免疫力。莲子能健脾养胃、养心安神、益气强志、益肾补虚、强筋骨，具有镇静、强心、抗衰老作用。

刺四缝基于中医经络学说，特定刺激相应部位，可健脾助运，以调节各脏腑功能，从而改善厌食症状。临床研究显示，针刺四缝穴可促进肠道胰脂肪酶、淀粉酶及蛋白酶的分泌，从而改善脾胃消化功能。临床观察发现，针刺四缝操作时间以间隔7天的依从性和临床效果为最佳［6］。

健脾八珍糕配合刺四缝治疗小儿厌食脾胃气虚证有较好的临床疗效。