冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者的治疗效果观察

徐宗雨，陈奕纬

（上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院，上海 200011）

0 引言

冠心病急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是临床中常见的心血管事件，针对这一疾病如果不及时的进行治疗，容易引起一系列严重并发症，如此影响生活质量及威胁生命健康[1]。对冠心病AMI，常规治疗方法是使用西药，然而大量研究表明西药治疗常难在短时间控制心血管状况，需长时间用药方可取得一定的治疗效果，如此容易引起用药依从性下降或耐药问题，使整体治疗效果受影响[2]。作为一种新型且有效的治疗方式，冠脉介入治疗逐渐被推广到治疗冠心病AMI的治疗中，实践表明该治疗方式的疗效满意。本研究就具体探讨了应用冠脉介入治疗冠心病AMI的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年3月至2018年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院心内科收治的82例冠心病AMI患者为研究对象。按照随机数字表法进行分组，具体如下：实验组52例，该组男30例，女22例；年龄52-73岁，平均（64.2±2.3）岁；心肌梗死部位：前壁31例，下壁21例。对照组30例，男17例，女13例；年龄51-72岁，平均（63.8±2.1）岁；前壁心肌梗死16例，下壁心肌梗死14例。比较两组在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均经EKG 、心肌酶谱、CTA等技术检查确诊，患者发病时间均在12 h内[3]。②患者均无介入治疗禁忌，临床资料完整。③本研究经医院医学伦理委员会批准，患者与均签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等功能障碍的患者。②凝血功能障碍及精神疾病患者。③不同意参与研究的患者。

1.2 方法。对照组拒绝采取介入治疗的方式，而是采取常规方法治疗，主要是发病6 h内予以患者立即嚼服司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，规格100 mg×30 s），用药剂量为0.3 g/次，硫酸氯吡格雷片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格75 mg×7s），用药剂量300 mg/次；尿激酶（天津生物化学制药有限公司，国药准字号H12020492，规格10万U），主要将150万U的药物加入0.9% 100 mL的氯化钠溶液中，混合后予以静脉滴住，在30 min内滴住完成。滴住后12 h用低分子肝素钙（赛诺菲制药有限公司，规格0.4 mL：4000 AXaIU）治疗，采取皮下注射的方式，用药剂量为4000 U/次，每隔12 h用药一次，持续治疗5 d。持续双联抗血小板治疗。实验组则采取冠脉介入治疗，主要使用1%的利多卡因进行麻醉，取平卧位进行治疗，依据病变特征借助球囊、导管、支架及引导丝等器械完成冠脉介入治疗。

1.3 观察指标。疗效评价标准。治疗后临床症状均消失，心功能明显改善并具备良好精神状态为显效；临床症状有所缓解，心功能有一定程度的提高，精神状况一般为有效；症状、心功能及精神状况未见改变甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②在治疗前、治疗后第3 d及治疗后第7 d，均在清晨空腹阶段采集患者4 mL的肘静脉血液，经离心后分离血清，采取酶联免疫吸附法检测血清B型脑钠肽（BNP）指标水平，检测方式与步骤均严格参照相关说明书进行。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比。经过相关的治疗，实验组患者在临床治疗总有效率上显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 血清BNP水平。治疗后3 d，两组患者血清BNP水平均较治疗前提高，但实验组指标水平明显低于对照组（P＜0.05）；而治疗后7 d实验组血清BNP较治疗后3 d降低，对照组较治疗后3 d提高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后两组患者血清BNP指标水平变化比较（）

表2 治疗前后两组患者血清BNP指标水平变化比较（）

实验组 52 415.26±52.26 527.15±56.69 326.63±45.56对照组 30 414.18±52.13 742.28±85.59 771.15±87.39 t - 0.090 13.681 30.311 P - 0.928 0.000 0.000

3 讨论

冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化斑块引起动脉管腔狭窄、心肌细胞供血供氧减少的心心脏疾病[4]。冠心病患者常合并AMI这一并发症，该疾病患者的症状往往较严重，致残致死率非常高，所以必须采取有效的方法进行治疗。

对冠心病AMI，常规采取药物治疗的方式，但是大量研究及临床实践表明，常规用药治疗疾病的效果往往不理想，因此需探讨更有效的治疗方式。冠脉介入治疗是近年来广泛推广治疗冠心病AMI的治疗手段，该资料方式具有效果好、创伤小的特点，可显著改善患者冠脉病变情况，同时也对血清BNP水平的改变具有良好效果[5]。BNP是一种由心室合成、分泌的神经激素类物质，正常人群中，人体血清中BNP水平非常低，这使得该物质常常被用于心力衰竭、疾病进展、疗效评估及预后判定等的诊断中，同时也用作心肌梗死治疗后心功能恢复状况的评估中。丁娟等[6]的研究结果显示，急性心肌梗死患者在冠脉介入治疗后，常会出现BNP水平增加情况，但是在经合理的治疗后BNP可明显下降，BNP水平的降低对患者病情的稳定及心功能改善具有良好效果。本研究中，就探讨了采取冠脉介入治疗冠心病AMI的效果及对血清BNP水平的影响，研究结果表明在治疗效果上，实验组治疗总有效率明显高于对照组，这提示相较于传统用药治疗，采取冠脉介入治疗冠心病AMI的效果显著。此外研究结果还显示，同治疗前相比，虽然两组患者在治疗后第3 d血清BNP水平显著提高，但实验组指标水平低于对照组，且在治疗后第7 d实验组血清BNP较治疗后第3 d降低，而对照组BNP则较第3 d提高，这也提示冠脉介入治疗对降低血清BNP水平有重要效果。

综上所述，针对冠心病急性心肌梗死，采取冠脉介入治疗的方式，可取得良好的治疗效果，改善患者心功能及降低血清BNP指标水平，促进患者早日康复，因此值得在临床中推广应用。