中西医结合护理小儿手足口病继发脑膜炎临床效果研究

胡丹丹

（河南省开封市中心医院儿科 开封475099）

小儿手足口病是临床常见疾病，多发生于5岁以下人群。 小儿抵抗能力差，容易感染肠道病毒，进而引发小儿手足口病[1]。 手足口病是最典型的传染性疾病，脑膜炎是其常见并发症[2]。 手足口病继发脑膜炎患儿临床可出现抽搐以及发热等症状，若病情恶化会危及患儿的生命安全[3]。 而手足口病继发脑膜炎患儿，往往其语言表达能力较差[4]。 因此在临床治疗上，必须采取精心的护理措施，以提高治疗效果[5]。 本研究对手足口病继发脑膜炎患儿实施中西医结合护理，获得了显著的护理效果。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年5月收治的120例小儿手足口病继发脑膜炎患儿，以随机数字表法分为对照组和观察组各60例。 对照组男36例，女24例；年龄2～8岁，平均年龄（4.18±1.28）岁。 观察组男38例，女22例；年龄2～8岁，平均年龄（4.10±1.30）岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规西医护理。（1）消毒隔离。该病通常会由呼吸道进行传播，所以要做好隔离工作，避免交叉感染；另外还要使用紫外线灯光对病房进行消毒杀菌，对患儿的碗筷及一些随身物品进行消毒、单独放置，避免受到污染。（2）皮肤护理。用温水清洗病灶，遵医嘱用药；告诉患儿不能用手去直接抓挠疱疹，避免疱疹部合并细菌感染；患儿的衣服应该以全棉面料为主，以免刺激皮肤；嘱咐患儿家属为患儿勤换衣服，保持内衣干净，减少对皮肤的污染。（3）口腔护理。 督促患儿使用温水及时漱口，保持口腔卫生；定期检查患儿的口腔黏膜状况，让患儿多喝温水，治疗期间尽量不要喝碳酸饮料等，减少酸性物质对口腔黏膜的破坏。（4）高热护理。密切监测患儿体温变化，若出现高热症状，遵医嘱用药，并用温水擦拭患儿的头部、手心、足心。

1.2.2 观察组 采用中西医结合护理。（1）按摩护理。 如果患儿出现严重腹泻，可按摩患儿脐部中心，按摩时沿着腹部作顺时针方向运动，动作轻柔，不能过重。 同时按摩中脘穴和上脘穴， 两个穴位一起按摩，能提高按摩效果。 在患儿排便后，用温水擦洗其肛门和臀部， 将野菊花泡在温水里可取得更好的效果，因为野菊花具有清热解毒的作用。（2）退热护理。针对存在严重高热症状患儿，除进行物理降温（以温水泡过的毛巾敷在患儿的额头）外，还应给患儿喂服清热解毒汤剂（主要由黄芩、黄柏、蒲公英、野菊花、赤芍、牡丹皮、生地黄、紫花地丁、黄连组成）。（3）中药外洗。 黄柏、白鲜皮、花椒、地肤子、苦参等煎煮熬汁，待药汁降至适宜温度后擦洗患儿皮肤，并将其足部进行浸泡。（4）饮食护理。以清淡饮食为主，忌食辛辣煎炸食品。若患儿出现呕吐症状，可喂服由生姜煮成的姜汁水止呕。适当食用新鲜的蔬菜和瓜果，以补充维生素。

1.3 观察指标 （1）比较两组患儿临床症状改善情况，包括疱疹消退时间、退热时间、呕吐消失时间。（2）采用加拿大神经功能评分量表（CNS）评价两组患儿神经功能， 量表包括7个症状体征项目和6个辅助检查项目,每项0～3分，总分39分。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较 观察组疱疹消退时间、退热时间、呕吐消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较（±s）

表1 两组临床症状改善情况比较（±s）

组别 n 疱疹消退时间（d） 退热时间（min） 呕吐消失时间（d）对照组观察组tP 60604.12±1.892.89±1.124.336＜0.0540.56±1.8928.16±1.3241.664＜0.054.34±1.362.11±1.169.663＜0.05

2.2 两组护理前后CNS 评分比较 护理前， 两组CNS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组CNS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理前后CNS 评分比较（分，±s）

组别 n 护理前 护理后对照组观察组6060 tP 14.55±2.4014.54±2.420.022＜0.0515.66±3.2019.95±2.338.394＜0.05

3 讨论

手足口病在临床上是一种比较常见的疾病，患儿主要表现为发热、呕吐、皮肤疱疹等症状，严重影响着患儿的身体健康[6～7]。 手足口病是由肠道病毒感染引起，主要病原体包括柯萨奇病毒A 组16型、肠道病毒71型等。 脑膜炎是手足口病常见的严重并发症[7]。 手足口病继发脑膜炎会对患儿神经功能造成严重损伤[8～9]。 在小儿手足口病继发脑膜炎治疗时，应进行精心的护理，才能确保患儿快速康复。 既往临床常采用西医常规护理，效果不尽人意[9]。 本研究对手足口病继发脑膜炎患儿采用中西医结合护理，取得良好的护理效果。

本研究结果显示，观察组疱疹消退时间、退热时间、呕吐消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组CNS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中西医结合护理用于小儿手足口病继发脑膜炎， 可获得较满意的护理效果。分析其原因，中西医结合护理是一种科学的护理服务模式，能够凸显“以人为本”的护理服务原则，在具体实施过程中，能够有计划、审慎、明智地对患儿进行科学护理，通过对患儿实施皮肤护理、高热护理等一系列护理措施，加上中药外洗，能够快速改善患儿各项临床症状及中枢神经功能， 促使其快速康复[10～11]。 综上所述，对小儿手足口病继发脑膜炎实施中西医结合护理的效果显著，值得推广。