活血化瘀汤结合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果

梁汉朝

（广东省江门市蓬江区中西医结合医院 江门529030）

骨伤后期肢体肿胀是骨科较常见的症状，如得不到有效的治疗，将会引起伤口感染，严重者会引起血栓、骨筋膜间隙综合征，影响患者愈合[1]。 因此，积极采取有效的措施进行干预对改善骨伤后肢体肿胀具有重要的作用[2]。 活血化瘀汤是临床上常用的中医汤药，能发挥活血化瘀、疏经通络及消肿止痛功效[3]。 中医按摩亦是肢体肿胀患者常见的治疗方法，通过中医按摩，能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀。 本研究以骨伤后期肢体肿胀患者为研究对象，探讨活血化瘀汤结合中医按摩在骨伤后期肢体肿胀患者中的临床效果。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年7月骨伤后期肢体肿胀患者78例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组， 各39例。 对照组男19例，女20例，年龄19～71岁，平均（57.73±4.65）岁；骨折类型：肱骨骨折12例，胫腓骨骨折10例，股骨骨折8例，掌指骨骨折7例，其他2例；肿胀程度：轻度15例，中度15例，重度9例。 观察组男20例，女19例，年龄20～72岁，平均（57.11±4.69）岁；骨折类型：肱骨骨折10例，胫腓骨骨折11例，股骨骨折9例，掌指骨骨折8例，其他1例；肿胀程度：轻度15例，中度15例，重度9例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：（1） 骨折部位伴有皮肤肿胀，部分患者存在张力性水疱；（2）符合活血化瘀汤结合中医按摩治疗的适应证，且患者均可耐受；（3）意识尚清晰，能与医生或家属进行沟通。 排除标准：（1）合并陈旧性、自发性、病理性骨折者；（2）合并局部皮肤溃烂或骨折愈合障碍者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）过敏体质者。

1.3 治疗方法 对照组给予西医治疗。入院后均给予镇痛、抬高患肢等基础治疗，给予20%甘露醇（国药准字H13023037）250ml 静脉滴注，1次/d， 连续治疗15d（1个疗程）。 观察组给予活血化瘀汤结合中医按摩治疗。方剂组成：香附8g、路路通8g、泽兰10g、柴胡8g、泽泻10g、郁金14g、陈皮15g、木香20g、桂枝18g、川牛膝20g、乌药15g，取上述药物煎熬取汁500ml，每天1剂，早晚各250ml，连续服用15d（1个疗程）；对患肢肿胀部位进行捏、搓、擦、揉、拍等手法按摩，由远心端向近心端，并对肿胀部位进行按摩，促进患处血液循环，消除患者肿胀，2次/d，每次15～20min，连续治疗15d（1个疗程）。

1.4 观察指标 （1）比较两组疼痛评分、肿胀程度。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评估，量表总分10分，分值越低，疼痛越轻；分别在治疗前、治疗后15d利用皮尺对肿胀部位进行测量， 下肢膝上10cm 及膝下10cm 周径差，周径差越大，肿胀越严重；（2）比较两组骨折愈合程度评分。两组治疗前、治疗后15d完成骨痂影像学检查，从断端边缘、骨痂边缘、骨痂量、骨痂密度进行评估，分值越高，骨折愈合越佳[6]；（3）比较两组不良反应发生情况，包括寒战、肝肾功能异常、发热、头晕。

1.5 统计分析 采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率表示，行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS 疼痛评分、肿胀程度比较 治疗前两组VAS 疼痛评分、肿胀程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后15d 两组VAS 疼痛评分及肿胀程度均较治疗前降低， 且观察组低于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组VAS 疼痛评分、肿胀程度比较（±s）

表1 两组VAS 疼痛评分、肿胀程度比较（±s）

肿胀程度（cm）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n VAS 疼痛评分（分）治疗前 治疗后3939 tP 4.71±0.564.70±0.550.6360.1241.48±0.633.25±0.595.3980.0005.43±0.685.44±0.691.2130.2952.17±0.433.26±0.566.4290.000

2.2 两组骨折愈合程度评分比较 治疗前，两组骨折愈合程度评分比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后15d 两组骨折愈合程度评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组骨折愈合程度评分比较（分，±s）

表2 两组骨折愈合程度评分比较（分，±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05；与同组治疗前比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 断端边缘 骨痂边缘 骨痂量 骨痂密度观察组对照组3939治疗前治疗后治疗前治疗后1.21±0.353.29±0.41*#1.20±0.332.11±0.35#1.35±0.373.48±0.45*#1.34±0.362.59±0.37#1.15±0.293.32±0.43*#1.16±0.312.64±0.40#1.43±0.393.40±0.43*#1.44±0.402.59±0.37#

2.3 两组并发症发生情况比较 两组寒战、发热、头晕、肝肾功能损害并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

近年来， 活血化瘀汤结合中医按摩在骨伤后期肢体肿胀患者中得到广泛应用，且效果理想[4～5]。 本研究结果显示，治疗后15d 观察组VAS 疼痛评分、肿胀程度低于对照组（P＜0.05），说明活血化瘀汤结合中医按摩能减轻骨伤后期肢体肿胀患者疼痛及肿胀程度。 活血化瘀汤是骨伤后期肢体肿胀患者中常用的中医汤药，方药包括：香附、路路通、泽兰、柴胡、泽泻、郁金、陈皮、木香、桂枝、川牛膝、乌药组成[6～7]。香附能发挥理气调中功效；路路通则能发挥舒筋活络功效；泽兰能发挥利水消肿功效；柴胡具有疏肝解郁、疏散退热功效；泽泻具有利水、消肿及渗湿功效；郁金具有活血止痛、清心解郁功效；陈皮能发挥理气健脾功效；木香能发挥健脾功效；桂枝具有平冲降气、温经通脉功效；川牛膝具有活血通经、利尿通淋功效；乌药具有行气止痛功效；诸药共奏，能发挥活血化瘀、疏经通络、利水除湿功效。 中医按摩亦是骨伤后期肢体肿胀患者中常用的治疗方法，借助中医揉、捏、搓等方法，有助于促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，发挥松解粘连、流通气血之功，能消除肿胀[8]。 临床上将活血化瘀汤结合中医按摩用于骨伤后期肢体肿胀患者中能发挥各自的不同优势，且联合使用安全性较高，获得良好的治疗预后。 本研究结果显示，治疗后15d 观察组断端边缘、骨痂边缘、骨痂量、骨痂密度评分高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗过程中寒战、发热、头晕、肝肾功能损害的总发生率为5.13%，较对照组的7.69%低，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明活血化瘀汤结合中医按摩能提高骨伤后期肢体肿胀患者骨折愈合，安全性较高。综上所述，活血化瘀汤结合中医按摩用于骨伤后期肢体肿胀患者中能减轻患者疼痛， 改善患者肢体肿胀，提高患者骨折愈合，安全性较高，值得推广应用。