热毒宁注射液联合抗生素治疗老年支气管炎患者的效果

苏春燕 梁文强 刘江山 吕志威

（1广东省茂名市高州市第二人民医院 高州525200；2广东省茂名市高州市中医院 高州525200）

随着社会人口老龄化的加剧，老年支气管炎的发病率也逐年上升，加之抗生素的滥用、病原体的变迁，老年支气管炎患者的治疗难度逐渐加大。 目前中医药治疗有着临床疗效好、对临床症状改善效果较好等优点，在呼吸系统疾病的治疗中发挥了重要作用[1～2]。 热毒宁注射液由金银花、栀子和青蒿组成，具有疏风清热解毒的功效，在呼吸系统疾病的治疗中得到了广泛应用[3～4]。 我院采用热毒宁注射液联合抗生素治疗老年支气管炎患者取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年12月收治的老年支气管炎患者80例为研究对象，以随机数字表法分为A 组与B 组，各40例。纳入标准：年龄≥65岁；符合《中医证候诊断标准》[5]中老年支气管炎的诊断标准；治疗依从性良好，对本研究的目的和意义知情。 排除标准：对热毒宁、抗生素等相关药物过敏；患有严重器质性疾病；认知功能异常。A 组男29例，女11例；平均年龄（72.61±2.56）岁；平均病程（5.45±0.64）年。B 组男30例，女10例；平均年龄（72.54±2.64）岁；平均病程（5.20±0.65）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 A 组给予常规治疗。常规治疗包括解痉、平喘、祛痰等，并依据患者相关检查（药敏实验等）结果给予抗生素治疗，主要为左氧氟沙星（国药准字H20040091）口服，每次0.5g，1次/d；阿莫西林胶囊（国药准字H13023964）口服，每次0.5g，1次/6h，每日剂量≤4g。根据患者病情恢复情况判断停药时间。B 组给予热毒宁注射液联合抗生素治疗。抗生素、常规治疗与A 组一致。热毒宁注射液（国药准字Z20050217）每次0.3～0.6ml/kg，加入5%葡萄糖注射液250ml 中静脉滴注，共治疗7d。

1.3 观察指标 （1）临床疗效：临床控制，发热、痰液、喘气、肺部湿啰音均恢复正常，相关生化指标基本恢复正常；显效，发热、痰液、喘气、肺部湿啰音明显缓解，相关生化指标明显改善；有效，发热、痰液、喘气、肺部湿啰音明显减轻，相关生化指标有一定改善，但未恢复至显效水平；无效，发热、痰液、喘气、肺部湿啰音无明显变化，相关指标无好转[6]。 总有效=临床控制+显效+有效。（2）采用免疫比浊法，检测患者治疗前后血清C 反应蛋白（CRP）水平；采用免疫发光法检测治疗前后血清降钙素原（PCT）水平。（3）对比两组治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料用率表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 B 组治疗后临床总有效率为95.00%，高于A 组的80.00%（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组疗效对比[例（%）]

2.2 两组CRP、PCT 水平对比 治疗前，两组CRP、PCT 水平对比，无显著性差异（P＞0.05）；两组治疗后CRP、PCT 水平均较治疗前降低， 且B 组治疗后CRP、PCT 水平低于A 组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组CRP、PCT 水平对比（±s）

表2 两组CRP、PCT 水平对比（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n CRP（mg/L）治疗前 治疗后PCT（ng/L）治疗前 治疗后A 组B 组4040 tP 78.18±7.4876.92±6.740.7910.43115.20±3.39*12.44±1.26*4.8260.0000.58±0.110.62±0.141.4200.1590.31±0.06*0.26±0.03*4.7140.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 A 组不良反应发生率为15.00%（共6例， 其中3例瘙痒、1例皮疹、2例呕吐），B 组不良反应发生率为10.00%（共4例，其中2例瘙痒、1例皮疹、1例呕吐），两组不良反应发生率比较，无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

目前，抗感染是支气管炎的主要治疗手段，但因抗生素的滥用，老年患者耐药率逐年提升，使支气管炎治疗效果持续下降[7～8]。 热毒宁注射液是由高科技手段精制而成的国家级新药，具有退热、平喘、消炎等功效，适用于支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病[9]。热毒宁注射液中金银花含有机酸等物质，有抗炎解热和提高免疫力的功效，且对呼吸道个别病毒有显著抑制作用；栀子可有效抑制卡他球菌等，具有泻火、清热等功效；青蒿有明显解热、杀菌作用。三者共奏清热、抑菌、疏风散寒之功[10]。 本研究中观察组治疗后临床总有效率高于对照组，说明在常规治疗基础上给予热毒宁注射液治疗的临床效果更佳。 观察组治疗后CRP、PCT 水平低于对照组， 说明热毒宁注射液联合抗生素治疗可有效改善老年支气管炎患者炎症症状。 原因在于支气管炎治疗期间，有效评估病情变化是治疗的关键。 既往传统检查方法因老年患者个体情况及敏感度等差异致结果存在一定局限性，现今CRP 水平是评估老年支气管炎患者是否需要继续住院的有效指标之一[11]。此外，PCT 也可作为预估抗生素应用时机和药物疗效的指标之一[12]。观察组治疗后不良反应发生率与对照组比较，无显著性差异， 说明热毒宁注射液联合抗生素治疗安全性较好，适用于老年患者。 综上所述，老年支气管炎患者应用热毒宁注射液联合抗生素治疗可增强疗效，减轻炎症反应。