延伸护理服务对主动脉夹层术后患者血压控制的影响

郑小燕

【摘要】目的 观察并探讨在进行主动脉夹层术的患者中实施延伸护理服务对血压控制的影响。方法 选取96例我院于2017年12月～2019年2月期间接诊的进行主动脉夹层术的患者，按照患者住院序号分为延伸护理服务组（实验组）与常规护理服务组（对照组），实验组患者给予社区义诊、电话随访、指导门诊复查等护理服务，对两组患者的血压控制情况、疼痛评分、负性情绪、并发症发生情况以及护理满意度进行观察与对比。结果 实验组患者护理干预后的舒张压、收缩压水平以及并发症发生率均显著低于对照组，HAMD評分、HAMA评分以及VAS评分均显著优于对照组，护理满意度显著高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论 在进行主动脉夹层术患者中实施延伸护理服务具有显著临床效果，从而改善患者预后，值得推广。

【关键词】主动脉夹层术;延伸护理服务;血压控制

延伸护理主要是指护理人员通过实施一系列行动设计，从而保证不同健康照顾场所中患者能够受到不同水平的连续性与协作性照顾[1]。一般情况下是指医院到家庭的护理延伸，主要包含了出院计划、回归家庭、转诊以及社区后的持续指导与随访等内容[2]。该护理模式是促进卫生服务质量提升的关键性因素，不仅有助于患者健康状况的改善，还能够减少患者急性住院的再次住院率[3]。主动脉夹层的主要致病因素是高血压，同时该因素也是造成术后复发的诱发因素，所以临床治疗中需要加强对患者手术之后的血压监测与控制工作。患者遵医嘱依从性低缺乏保健意识是造成患者术后无法有效控制血压的主要因素，延伸护理服务能够通过健康指导与院外护理对患者血压给予全面控制[4]。本研究中按照患者住院序号分为延伸护理服务组（实验组）与常规护理服务组（对照组），对两组患者的血压控制情况、疼痛评分、负性情绪、并发症发生情况以及护理满意度进行观察与对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中选取96例我院于2017年12月～2019年2月期间接诊的进行主动脉夹层术的患者，实验组与对照组患者均为48例，年龄最大73岁，最小为29岁，平均年龄为（47.05±2.32）岁。所有患者均伴有胸肺部撕裂样疼痛以及绝大多数患者均伴有高血压史，部分患者存在腰部疼痛的情况，通过主动脉CT确诊。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予注意事项告知、饮食指导等一般护理手段，实验组患者同时给予延伸护理服务，内容如下。第一，护理方式。护理人员需要为每一位患者制定随访表，内容包括用药情况、一般情况、手术情况，对患者复查起到便利作用。医护人员对患者治疗信息进行明确之后给予针对性措施。护理人员在患者出院一周之后实施健康指导，并预约复查时间。医院组织专家进行社区讲座及义诊，促进社区诊疗水平的提升，迅速初步诊断疾病，实施社区定期体检，防止出现延误治疗的情况[5]。进行患者健康档案的建立，护理人员提供持续指导与随访等，对患者测量血压进行有效指导。第二，护理服务内容。首先，测量血压。护理人员对患者血压测量进行指导，在晨起后未活动、中午休息半小时后、睡前休息半小时后进行血压的测量。患者取平卧位或者坐位，指导患者进行自测血压。其次，用药指导。指导患者按时正确的服药，防止出现血压波动情况，并观察患者的不良反应，告知相关知识，避免患者出现紧张、恐惧等心理情绪[6]。最后，饮食生活治疗。为患者制定针对性的运动锻炼计划，饮食上以少盐、清淡为主，多吃粗纤维与富含维生素的食物。

1.3 观察指标

观察记录两组患者护理干预后的舒张压、收缩压水平、并发症发生率、HAMD评分、HAMA评分以及VAS评分。按照我院自制护理满意度调查表调查患者对护理工作的满意程度，分为十分满意、满意与不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用率（%），行x2检验;P<0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者护理干预后的舒张压、收缩压分别为（79.30±2.39）mmHg、（125.31±5.94）mmHg，HAMD评分、HAMA评分以及VAS评分分别为（12.64±1.62）分、（11.03±1.10）分、（5.16±0.87）分，肾功能不全、动脉栓塞以及肺部感染等并发症发生率为22.92%（11/48）。实验组患者护理干预后的舒张压、收缩压分别为（70.61±2.71）mmHg、（112.93±5.85）mmHg，HAMD评分、HAMA评分以及VAS评分分别为（8.24±1.46）分、（7.69±1.02）分、（2.16±0.79）分，肾功能不全、动脉栓塞以及肺部感染等并发症发生率为4.17%（21/48）。实验组患者护理干预后的舒张压、收缩压水平以及并发症发生率均显著低于对照组，HAMD评分、HAMA评分以及VAS评分均显著优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

实验组患者护理干预后的护理满意度显著高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

现阶段我国高血压患者数量呈现出逐年上升的趋势，血压控制成为治疗该疾病的关键工作。因为血压控制与多种循环系统疾病有着密切联系，且血压控制不良会造成患者发生主动脉夹层的情况[7]。除此之外，主动脉患者发病还与降压药物不规律服用、患者对疾病人数不足等因素相关。延伸护理服务的应用具有多种优势，主要表现在以下几个方面。首先，能够促进患者血压控制水平的提升，在患者出院之后给予针对性的专业指导，对患者血压的自我监控进行鼓励与监督，从运动及饮食上进行干预，确保将患者血压控制在正常范围内[8]。其次，能够降低患者疾病的复发率，因为血压上升会冲击患者的主动脉壁，造成主动脉营养血管痉挛，发生弹性纤维断裂、中层平滑肌坏死以及内膜破裂等情况，从而发生主动脉夹层，血压控制能够降低该疾病的发生率[9]。最后，能够减少患者的经济负担，提升服药依从性，降低并发症的出现，促进患者生活质量得到显著改善。本研究中实验组患者护理干预后的舒张压、收缩压水平以及并发症发生率均显著低于对照组，HAMD评分、HAMA评分以及VAS评分均显著优于对照组，护理满意度显著高于对照组。综上所述，在进行主动脉夹层术患者中实施延伸护理服务具有显著临床效果，能够促进患者服药依从性的提升，控制患者血压，减轻患者疼痛感，从而改善患者预后，值得推广。

参考文献

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