静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用效果体会

张剑坤

【摘要】目的 研究静脉注射免疫球蛋白治疗方法在新生儿感染性肺炎临床治疗中的疗效。方法 以60例感染性肺炎新生儿为研究对象，随机分为实验组与对比组后，分别给予人免疫球蛋白治疗与常规治疗，通过比较两组新生儿的临床疗效，评价静脉注射人免疫球蛋白疗法的先进性。结果 两组新生儿的临床治疗结果显示，实验组患儿治疗总有效率更理想，并且新生儿治疗后的白细胞指数、C-反应蛋白以及氧合指数等数据优于对比组，差异显著（P<0.05）。结论 人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎的疗效确切，值得推广。

【关键词】人免疫球蛋白;静脉注射;新生儿;感染性肺炎

【Abstract】Objective To study the effect of intravenous immunoglobulin therapy in the clinical treatment of neonatal infectious pneumonia.Methods Sixty neonates with infectious pneumonia were randomly divided into experimental group and comparison group，and then were given human immunoglobulin treatment and conventional treatment respectively.The clinical efficacy of the two groups of neonates was compared，and the advancement of intravenous human immunoglobulin therapy was evaluated.Results The clinical treatment results of the two groups of neonates showed that the total treatment efficiency of the experimental group was more ideal，and the leukocyte index，c-reactive protein and oxygenation index of neonates after treatment were significantly different from that of the control group（P<0.05）.Conclusion Human immunoglobulin is worthy of promotion in the treatment of neonatal infectious pneumonia.

【Key words】Human immunoglobulin;Intravenous injection;The newborn;Infectious pneumonia

前言：感染性肺炎是由病毒、細菌等感染所引发的弥散性肺部病变，新生儿是该病症的主要发病群体，临床表现为肺鸣音、呼吸困难以及发热等，目前感染性肺炎已经被认为是造成新生儿死亡的重要原因。我院在感染性肺炎临床治疗中，发现静脉注射人免疫球蛋白具有满意疗效，能够加快新生儿相关症状改善，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的60例感染性肺炎新生儿，本组患儿入选时间为2018年1月～2019年5月，随机分为实验组与对比组。实验组新生儿30例，男19例，女11例，平均日龄（18.6±5.3）d。对比组新生儿30例，男21例，女9例，平均日龄（19.1±4.3）d。两组新生儿一般资料差异不显著，可以比较（P>0.05）。

1.2 方法

对比组新生儿接受常规治疗，在新生儿入院之后，密切观察新生儿的各项生命指标变化，包括呼吸功能、体温等，并使用头孢、青霉素等给予抗感染治疗，定时排痰。实验组新生儿接受人免疫球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字S19994004）静脉注射治疗，用法用量为400 mg/kg·d，1次/天，连续治疗5天。

1.3 观察指标

记录两组新生儿治疗后的白细胞、C-反应蛋白以及氧合指数等数据，同时统计两组新生儿的治疗效果，评价标准为：（1）显效。治疗后新生儿的体温恢复正常，且影像学检查结果显示炎症吸收。（2）有效：新生儿的体温恢复正常，影像学检查结果显示炎症部分吸收，且咳嗽等症状改善。（3）无效。新生儿症状无明显改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05认为差异显著。

2 结 果

在比较两组新生儿的感染性肺炎治疗效果，发现两组患儿的临床疗效存在差异，实验组显著优于对比组（P<0.05），资料见表1。

同时在比较两组新生儿的各项临床指标后，发现实验组新生儿的各项数据优于对比组（P<0.05），其中实验组新生儿的C-反应蛋白水平为（101.34±3.95）mg/L，与对比组的（114.58±5.14）mg/L相比，P<0.05;同时比较两组新生儿的白细胞水平，实验组为（9.16±0.84）×109/L，对比组为（11.69±1.12）×109/L，P<0.05;最后比较氧合指数后，实验组为394.17±6.63，优于对比组的344.58±8.17，数据差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

感染性肺炎的主要致病因素包括支原体、细菌、病毒感染，还与新生儿自身的机体免疫力低下存在密切关系，目前感染性肺炎已经成为影响新生儿身体健康的重要因素，也是造成新生儿死亡的主要原因，在发病之后新生儿的呼吸道黏膜以及呼吸血管壁黏膜等渗出炎性物质，而在炎性反应的基础上，患儿体内的C反应蛋白水平快速升高，且白细胞总数发生改变[1]。受这种情况影响，新生儿体内的酸碱平衡改变，不仅影响了正常的生理功能，还有可能引发呼吸困难等一系列情况，最终危及预后。也有学者在感染性肺炎研究中发现，新生儿感染性肺炎的主要病原菌是肺炎球菌以及流感嗜血杆菌等，主要病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，当新生儿机体受到细菌与病毒侵害之后，会在肺部局部组织内黏附、增殖，进而影响了肺与呼吸道循环，最终破坏毛细血管内包皮细胞结构，影响肺表面活性变化，严重情况下会引发肺实质变化，这是影响新生儿预后的主要原因[2];而在肺部感染之后，病原体会不断释放毒素并刺激肺泡吞噬细胞释放促炎因子，这些因子在进入到血液中之后，会大量激活单核吞噬细胞，引发脏器管功能不全甚至是全身炎症等。根据传统治疗经验，临床上治疗感染性肺炎期间主要采用抗感染治疗，通过合理使用各种抗生素来加快新生儿临床症状改善，但是多数研究发现传统疗法的整体疗效不满意，患儿的病死率高，所以在临床治疗期间需要寻找一种更好有效的治疗手段。

在本次研究中，本文提出了一种更有效的治疗方案，分析了静脉注射人免疫球蛋白治疗方法在新生儿感染性肺炎治疗中的临床疗效，从表1数据可以发现，实验组新生儿在接受这种治疗干预后，其治疗总有效率达到了96.67%，高于高于对比组新生儿的86.67%，P<0.05。这一结果说明，在新生儿感染性肺炎临床治疗期间，采用人免疫球蛋白的治疗方法可以取得满意效果。

人免疫球蛋白是从健康人血液中提取的血浆制品，具有理想的抗菌、抗病原体效果，并且广谱抗病毒效果理想，成为临床的常见方法。根据现有经验可知，在实施人免疫球蛋白静脉注射治疗之后，能够充分杀灭新生儿体内的细菌与病毒，并中和各种炎症与病毒，这种治疗方法不仅可以降低炎性反应，也能促使新生儿疾病康复。同时免疫球蛋白分析还具有抑制免疫损伤的发生，在临床治疗期间不仅可以减少各种白细胞因子产生，还有助于调节体内的Th1细胞群功能，这对于疾病的康复具有重要意义。除此之外，免疫球蛋白还能够改善新生儿体内的IgE水平，不仅改善了炎性细胞趋化变化，还能阻断炎症细胞活化路径，促使临床症状消除，所以在感染性肺炎临床治疗中的疗效显著。除此之外，人免疫球蛋白静脉注射还具有被动免疫的效果，使患儿机体快速进入到免疫保护状态，最终全面提高免疫力，这对于改善预后的意义重大。基于上述分析可以认为，人免疫球蛋白在感染性肺炎临床治疗中的优势主要集中为：（1）人免疫球蛋白能够与各类细菌、病毒等有效结合，进而在新生儿体内形成特异性抗体，所以在静脉注射之后能够在短时间内改善新生儿临床症状。（2）人免疫球蛋白能够封闭FC受体，具有强化吞噬细胞活性的效果，并加快免疫复合物清除，降低疾病对新生儿造成的伤害。（3）该药物还有助于提高患儿体内的血清Ig水平，能够在短时间内修复免疫缺陷，因此具有满意疗效。同时在临床治疗中采用的静脉注射方法能够确保药物在更短的时间内直达病灶，促使新生儿呼吸系统功能改善，这也是该治疗方法取得预期疗效的关键。

也有学者针对人免疫球蛋白的临床治疗疗效进行了分析，朱晓颖[3]选择了58例感染性肺炎新生儿为观察对象，分别对两组新生儿采用了人免疫球蛋白治療与常规治疗，最终治疗结果显示两组患儿的临床治疗效果存在数据差异，其中人免疫球蛋白组总有效率为96.6%，高于常规治疗组的79.3%，因此认为人免疫球蛋白治疗方法具有更满意的临床疗效，这与本文的研究结果是相同的。

综上所述，在新生儿感染性肺炎临床治疗中，采用人免疫球蛋白治疗方法的疗效满意，有助于改善新生儿的各项呼吸系统症状，并且整体疗效优于常规治疗方法，因此应该成为首选疗法。

参考文献

[1] 张 健，王 静.免疫球蛋白联合头孢吡肟治疗新生儿感染性肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（10）：3012-3016.

[2] 魏晓霞，江清菊，刘凌雪，等.595例静注人免疫球蛋白（pH4）临床应用合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（11）：1536-1538+1542.

[3] 朱晓颖.静脉注射人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎患儿的临床效果[J].医疗装备，2018，31（20）：126-127.