炙甘草汤联合参麦注射液辅治冠心病室性心律失常疗效观察

王 平

（河南省遂平仁安医院内科，河南 遂平 463100）

冠心病室性心律失常多由心肌供血不足所致，多合并早搏，为影响生活质量及预后的重要因素[1]。本研究用炙甘草汤联合参麦注射液辅治冠心病室性心律失常效果较好，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2017年5月至2019年4月收治的冠心病室性心律失常患者，随机分为两组各39例。对照组女15例，男24例；年龄55～79岁，平均（68.12±4.62）岁；病程1～8年，平均（4.89±1.19）年；室性早搏22例，房性早搏16例，交界性早搏1例。观察组女14例，男25例；年龄54～80岁，平均（68.83±5.12）岁；病程1～9年，平均（5.06±1.25）年；室性早搏23例，房性早搏14例，交界性早搏2例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《内科学》[2]、《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关诊断标准；②伴不同程度胸闷气短、心悸失眠、头晕乏力等；③知情同意。

排除标准：①心肌梗死病史；②先天性心脏病；③肝肾功能障碍；④慢性心力衰竭；⑤对本研究药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予胺碘酮（江西制药有限责任公司，国药准字H36020916）200mg，口服，日2次。

观察组加用炙甘草汤联合参麦注射液。参麦注射液（神威药业集团有限公司，国药准字Z13020888）40mL加入5%葡萄糖250mL，静滴，日1次。炙甘草汤药用生地黄20g，人参10g，炙甘草15g，大枣6枚，麦冬15g，火麻仁10g，桂枝15g，生姜10g，阿胶15g。日1剂，水煎，早晚分服。

两组均持续治疗1个月。

3 观察指标

空腹抽取5mL 静脉血，离心，取血清，内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）以酶联免疫吸附法检测，试剂盒购自上海通蔚生物科技有限公司。

用SPSS21.0统计分析软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

症状基本消失，动态心电图示期前收缩消失，早搏降低90%以上为显效。症状好转，期前收缩显著降低，早搏降低50%以上为有效。未达到“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组病情改善情况比较见表2。

表2 两组病情改善情况比较 （次/24h，±s）

表2 两组病情改善情况比较 （次/24h，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

早搏 房性早搏 交界性早搏治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后602.35±207.39* 2041.06±224.38 253.47±162.87* 402.71±67.35 98.06±42.17*904.82±286.37* 2047.12±231.09 361.72±179.08* 395.76±64.38 149.47±36.59*组别 例 室性治疗前观察组 39 2285.41±562.07对照组 39 2293.72±59.06 t 0.092 5.342 0.118 2.793 0.466 5.751 P 0.927 ＜0.001 0.907 0.007 0.643 ＜0.001

两组内皮功能指标比较见表3。

表3 两组内皮功能指标比较 （±s）

表3 两组内皮功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 ET-1（pg/L） NO（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 3994.25±14.0643.65± 7.26*44.39±4.5171.82±9.25*对照组 3996.38±15.2771.39±10.38*45.92±5.0358.06±7.27*t 0.641 13.676 1.414 7.304 P 0.524 ＜0.001 0.161 ＜0.001

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

室性心律失常为冠心病常见并发症，发生率可达25%～30%[4]。冠心病室性心律失常机制尚未完全明确，临床认为，心肌缺血、应激敏感性增高、代谢异常与其发生密切相关[5]。

冠心病室性心律失常属中医“怔忡”、“心悸”等范畴。为本虚（气血亏虚，心阳不振）标实（痰浊、血瘀滞于脉络）之证，治疗应以益气活血通络为主。参麦注射液由红参、麦门冬组成。麦门冬滋养心阴，红参大补元气，两药合用可益气、活血、复脉。现代药理研究表明，参麦注射液具有改善冠状动脉血流量、增强心肌细胞传导能力、保护血管内皮功能、抗自由基等作用[6]。炙甘草汤方中生地黄补阴生津，麦冬、火麻仁、阿胶甘润滋阴、养心安神，桂枝、生姜辛温通行、通利血脉、宣通心阳。诸药合用，共奏益气养阴、补益心脾、活血散瘀、温通经脉之功。现代药理研究表明，炙甘草汤对心肌具有显著的正性肌力作用，可增加冠脉血液供应，提高心肌耐缺氧能力，且具有类似钙通道阻滞剂的作用，可减轻心律失常症状[7]。研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，治疗后观察组室性早搏、房性早搏、交界性早搏较对照组低；两组不良反应发生率无显著差异。表明炙甘草汤联合参麦注射液治疗冠心病室性心律失常可促进病情缓解，疗效显著，且安全性高。

研究表明，冠心病患者内皮功能障碍为诱发心肌电生理活动异常的重要因素[8]。ET-1具有持续高效缩血管作用；NO为重要舒血管、心肌保护物质，两者平衡对维持冠脉舒缩功能正常尤为重要。研究结果显示，治疗后观察组血清ET-1水平较对照组低，血清NO水平较对照组高。表明炙甘草汤联合参麦注射液治疗冠心病室性心律失常可改善内皮功能。

综上可知，炙甘草汤联合参麦注射液辅治冠心病室性心律失常疗效较好，可促进病情缓解，改善内皮功能，疗效显著，且安全性高。