小儿消化不良患儿应用整体护理的措施和效果分析

杨培兰

（甘肃省金昌市永昌县人民医院，甘肃 金昌 737200）

小儿消化不良是常见的胃肠疾病，是目前儿科门诊的常见就诊原因，患儿症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，如果不能及时治疗，可能引起脱水、电解质紊乱、营养不良，不利于儿童的健康成长。有学者称[1]，治疗期间做好护理工作，能进一步提高疗效、改善预后。基于此，文中选取72例患儿作为对象，探讨了整体护理干预的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

在金昌市永昌县人民医院收治的小儿消化不良患者中选取72例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。以入院编号为准，分为2个小组：36例对照组中，包括男性19例（52.8%），女性17例（47.2%）；年龄位于 4 个月-13 岁，平均（4.5±2.4）岁；病程2-6个月，平均（3.5±0.8）个月。36例试验组中，包括男性 20例（55.6%），女性 16例（44.4%）；年龄位于 5个月-14岁，平均（4.8±2.7）岁；病程 3-5个月，平均(3.1±1.2）个月。2组基本资料差异不大（P＞0.05），可进行以下比较研究。

1.2 纳排标准

纳入患者要求[2]：（1）年龄在 14 岁以内；（2）经临床检查确诊；（3）签署知情同意书，依从性良好。排除的患者有：（1）精神病史或认知障碍；（2）合并其他消化类疾病；（3）肝肾功能不全患儿等。

1.3 护理方法

1）对照组。采用常规护理，包括健康教育、环境护理、生活护理等。

2）试验组。实行整体护理干预，具体如下：(1)心理干预。患儿年龄小，容易出现哭闹、不配合行为，心理干预能提高治疗依从性。例如：播放患儿喜欢的音乐，利用玩具和图片吸引注意力，和家长及时沟通交流，普及小儿消化不良的知识等。(2)饮食干预。对于呕吐严重的患儿，可以禁食6h，待病情稳定、呕吐减轻后，选择高蛋白的流食，例如母乳、牛奶、米汤等。食物选择清淡易消化、易吸收的，遵循荤素搭配、粗细搭配的原则，适量补充微量元素，满足小儿的营养需求。(3)治疗干预。消化不良的病情变化快，护士应密切观察患儿的体征变化，尤其是面色、体温、大小便等，出现异常及时告知医生。对于大便性状改变的患儿，采集标本送检，确定病菌的类型，有利于制定治疗方案。用药期间，告知家长正确的方法和剂量，不能擅自减药停药，并结合病情变化进行调整。(4)出院指导。出院前，向家长告知生活注意事项，明确诱发消化不良的因素，纠正挑食、偏食习惯，采用合理的饮食结构；根据天气变化及时增减衣物，鼓励小儿参与户外活动，有利于增强机体抵抗力。

1.4 观察指标

(1)采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括[3]：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。＞80分为非常满意，60-80分为基本满意，＜60分为不满意。(2)比较2组的症状缓解时间，以腹胀、腹痛、恶心为代表。(3)护理前后，采用GSRS量表评估患者胃肠道功能[4]，包括腹痛、腹胀等16个项目，采用7级评分法，得分越高说明症状越严重。

1.5 统计学处理

利用Excel表格记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行χ2检验、t检验。如果P＜0.05，说明组间有明显差异。

2 结果

2.1 护理满意程度比较

试验组对护理服务满意35例（97.2%），高于对照组的 29 例（80.6%），差异显著（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 症状缓解时间比较

表1 2组护理满意率比较 （n，%）

在腹胀、腹痛、恶心等症状上，试验组缓解时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。 见表2。

2.3 胃肠道功能评分比较

表2 2组症状缓解时间比较 （d，±s）

表2 2组症状缓解时间比较 （d，±s）

组别 例数 腹胀 腹痛 恶心试验组 36 2.6±0.8 3.0±1.2 4.3±1.8对照组 36 3.5±1.4 3.8±1.7 5.6±2.2 t 3.348 2.306 2.744 P值 0.001 0.024 0.007

护理后，2组胃肠道功能评分均降低，且试验组降低幅度更显著（P＜0.05）。 见表 3。

表3 2组护理前后的胃肠道功能评分比较 （分，±s）

表3 2组护理前后的胃肠道功能评分比较 （分，±s）

组别 例数 护理前 护理后 t P值试验组 36 87.4±6.2 46.7±3.5 35.984 0.001对照组 36 86.5±6.7 51.2±3.8 27.497 0.001 t 0.591 5.226 P值 0.556 0.001

3 讨论

消化不良是儿科多发疾病，主要症状是腹泻，伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气等。该疾病的发生，和气候、感染、饮食等因素有关，治疗不及时或措施不当，可能造成营养不良，影响小儿健康成长[5]。在治疗上，以药物为主，常见如抗酸抑酸药、抗Hp感染、促胃动力药等。实践证实，治疗期间做好护理工作，可以提高疗效，积极防治并发症。

文中以72例患儿对对象，分为2个小组：对照组、试验组分别实施常规护理、整体护理干预。结果显示，试验组护理满意率更高，腹胀、腹痛、恶心等症状的缓解时间更短，且护理后的胃肠道功能评分优于对照组，差异有统计学意义，和王爱明的研究结果一致[6]。分析可知，整体护理不仅关注患者自身，还要把注意力放在影响疾病康复的因素上，例如环境、心理、物理等。相比于常规护理，整体护理具有全面性、连续性的特点，护理工作贯穿在治疗全程[7]。其中，心理干预能提高患儿的依从性，饮食干预可以提供充足的营养支持，治疗干预是根据患儿的病情变化调整治疗方案，出院指导可以养成健康的生活和运动习惯。结合文中数据，可见相比于常规护理，整体护理干预的应用价值更高。

综上，小儿消化不良实施整体护理，能加快缓解症状、提高护理满意度和胃肠道功能，值得推广。