住院初治涂阳肺结核患者痰液有效管理的研究

毕慧琼，赵雁红，杨泉先，袁丽娟，朱兴婕，黄媛卿

（昆明市第三人民医院，云南 昆明）

0 引言

结核病是一种慢性传染病，其主要的传播途径为呼吸道，且由结核杆菌引起，对人们的健康造成威胁[1,2]。排菌患者即涂阳患者为主要的传染源，该类患者的痰液中存在大量的结核菌，会对食品造成污染或痰液漂浮在空气中，导致易感人群食用被污染的食品或者是使用了被污染的餐具，从而引发不同程度的感染[3,4]，有效的痰液管理在涂阳结核患者中极为重要。本科2019年1 月至2020 年1 月对确诊初治涂阳肺结核并肺部感染的60例患者采用两种方法收集痰液，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年1 月住院确诊初治肺结核并肺部感染的患者60 例，其中男性35 例，女性25 例，年龄33-55 岁，平均年龄40 岁，文化程度，初中以上文化15 例，初中文化30 例，小学文化15 例。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组30 例患者，两组患者在性别、年龄、病情等方面无统计学差异（P＞0.01），具有可比性。

1.2 材料

1.2.1 观察组

采用一次性加盖塑料小桶，容量3000ml。

1.2.2 对照组

采用一次性加盖塑料口杯，容量200ml。

1.3 方法

1.3.1 观察组

患者入院时每人免费发1 只容量为3000ml 的一次性加盖塑料小桶，专人将配制好的浓度为2000mg/L 的含氯消毒液100ml 放置在小桶内，小桶放置在床下近床头侧，护士指导患者将所有痰液吐入小桶内，并将小桶盖盖好，指导患者采取自由的体位，有痰液出现了把小桶盖打开，将痰液吐入小桶内，再盖上小桶盖，24h 更换，对于痰液的收集要由专人来做，并集中进行有效的消毒处理。

1.3.2 对照组

患者入院时每人免费发放1 个容量为200ml 的一次性加盖塑料口杯，专人将配制好的浓度为2000mg/L 的含氯消毒液50ml 放置在口杯内，口杯放置在床头柜上，护士指导患者将所有痰液吐入口杯内，并将口杯盖盖好，指导患者采取自由的体位，有痰液出现了把小桶盖打开，将痰液吐入小桶内，再盖上口杯盖，24h 更换，对于痰液的收集要由专人来做，并集中进行有效的消毒处理[5-7]。

1.4 统计学方法

采用人工统计方法进行数据分析，使用χ2检验，P＜0.01为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性对比

见表1。

表1 两组患者依从性对比[n(%)]

2.2 两组患者收集痰液的容器放置稳固性比较

见表2。

表2 两组患者收集痰液的容器放置稳固性比较

3 讨论

3.1 一次性塑料小桶收集痰液的优越性

采用一次性塑料小桶收集痰液，容量大于一次性塑料口杯，对于每日痰液量多，或者咯血的患者，用一次性塑料小桶加消毒液后，吐入容器中的痰液及血液不易溢出。一次性塑料小桶底部与地面接触面积大于口杯，放置稳固性优于口杯，不易翻倒后使痰液溢出，污染环境[8]。

3.2 方便经济，易于管理

对于痰液的收集应使用一次性的加盖塑料小桶，减少了患者的经济消耗。小桶的成本较低，对于一般的家庭都能接受，大大节省了患者的经济开支，每天进行更换，减少了较差感染的发生，患者的满意度得以提升，护理质量得到提高[9]。

3.3 有效切断传播途径

采用一次性加盖塑料小桶收集痰液，外出时用纸巾包裹痰液，放置于自备的塑料袋中，带回统一消毒处理，尤其是对于外出乘车的患者能够减少吐痰的难堪，很好地维护了患者的自尊心，降低了对环境造成的污染。对于需要长期卧床的患者也减少了对陪护家人的污染，每天定时对痰液进行消毒处理，同时对患者所处的环境也进行消毒，保持室内空气清新，将传播途径进行有效的切断，大大降低结核病的发病率[10-12]。

3.4 健康教育

告知患者，肺结核是一种慢性呼吸道传染病，抗结核药物治疗是目前控制结核病最有效的手段，95%以上的新发病患者通过合理药物治疗可获得治愈[13]。病灶稳定且症状减轻的患者，可以出院在家中休息，餐具与家人分开使用，独居一室，佩戴口罩，减少外出活动，养成良好卫生习惯，不随地吐痰，口痰吐在纸巾中焚烧。

3.5 预防交叉感染

采用一次性加盖塑料小桶收集痰液，工作人员在对痰液进行处理的过程较简单，减少了对环境的污染。由于患者的文化层次不同，对于痰液集中收集的意识并不同，因此医护人员应加强对患者及家属的健康宣教，充分利用多媒体的优势来进行宣传教育，使其认识到集中收集痰液的重要性，提高患者的防病治病意识，降低交叉感染率[14]。一次性加盖塑料小桶在医院中得到了广泛的应用，而且应用效果十分满意。

4 小结

涂阳肺结核患者的痰液管理，在住院治疗期间、出院后回家休养、外出时都应该严格执行，结核科专科护士必须有效指导患者收集痰液，管理痰液，消毒痰液，多与患者沟通，交流，讲解有关结核病的知识，出院后定期回访，让患者了解痰液管理的重要性，从而依从性提高，减少环境污染，有效控制结核病传播。