保胆狂人刘京山

2020-07-14 08:44杨斌
北京纪事 2020年7期
关键词:京山保胆胆结石

杨斌

狂热,执着。

谦恭,淡泊。

同事眼里,他是活着的传奇。

患者眼里,他是当代的扁鹊华佗。

他,就是北京大学首钢医院普外科主任、保胆狂人刘京山。

他从首都医科大学毕业到北大首钢医院,已有37年。和导师张宝善首次成功合作微创保胆取石手术,也已28年。都说老要张狂少要稳。他却不信邪,偏偏年少张狂,到老不改狂人本色。

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20世纪80年代中期,一次业务会上,刘京山竟口出狂言:“患者得了肾结石,只取结石;患者得了膀胱结石,只取结石;患者得了胆结石,为何就要切除胆囊?”

与会者面面相觑,一时愕然:胆结石患者必须切除胆囊,是医学界百年来的金标准!为何切除?因为胆囊天然就是结石的温床!

刘京山三问,离德国医生兰尼伯格所做世界首例胆囊切除手术,已过百年。正是这例手术,奠定了人体胆结石治疗原则,被后世尊称为“金标准”。兰尼伯格同时还发表了著名的温床学说:治疗胆结石应切除胆囊,因它不但含有结石还能生长结石。不切就会复发,并且结石(息肉)可能癌变,一旦恶化性命不保。

当时医学条件下,温床学说是正确的。那时手术条件简陋,结石无法取净,术后复发率极高。之后,兰尼伯格的温床学说,被医学界全盘继承下来。

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刘京山为何狂热保胆?因为他对患者爱得深沉。

他认识一个胆结石患者,在一家大医院切了胆囊,术后严重腹泻。十几年了,患者很少出门,更很少出门吃饭。一旦出门,不敢开车坐车,只敢走熟悉的线路,沿途厕所方位必须烂熟于心。从家到目的地被厕所分割成几段,出门就变身竞走健将,路上衣衫不整,气喘吁吁,疲于奔命。一年仅有的几次在外就餐,就更加小心。饭前要勘测餐厅厕所方位,并精确丈量距离。厕所要足够大,就餐高峰时得保证不会排队如厕。确认条件完备,才敢落座就餐。功课稍未做足,就会众人面前出糗。这就是患者切除胆囊导致腹泻的严重病例。

切除膽囊的患者,术后都会有不同程度的腹泻。不仅如此,可怕的是,没了胆囊,胆汁还可能反流到胃和食管,导致胃炎和食管炎,加重患者痛苦。切除胆囊,还可能导致胆管损伤、肝管损伤和血管损伤,如不幸“中枪”,患者死的心都有!

刘京山打过一个比喻:胆结石患者切除胆囊,就像父母给小孩儿洗完澡倒洗澡水,竟连澡盆里的孩子一起倒掉

北京大学首钢医院普外科主任、中国微创保胆领军人物刘京山

他质疑一个炫耀几分钟就能切掉胆囊的大夫:“你们的手术刀,究竟切掉了多少本不该切的胆囊?”

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刘京山当年保胆之难,难于上青天。

20世纪80年代后期,刘京山的导师,中国胆道镜之父、北京大学第一医院教授张宝善,已发明内镜微创保胆取石技术。

一天刘京山查房,一个熟人找到他,急切地问:“我表弟是个跳伞运动员,国家运动队的。得了胆结石,去了好多医院,都要切胆。但教练说切了就不能跳伞,得转行。他不肯切。昨天我才听说你正在找胆结石患者,可以不切,是真的吗?”

刘京山一听心跳加快,连忙说:“是真的,我们能为患者保胆取石!”

查房后,他马上给张宝善打电话,果然老师在电话那头也很激动,说,这很难得,手术咱俩一起做!

病人入院后,在大查房查看病人病历时,科室领导同事意见不一。刘京山心中一紧,他刚要说,有张宝善老师压阵,手术成功概率很高,出了问题他刘京山一人负全责,病人却先开了金口:

“就按保胆去做!我知道有风险,出了问题大不了再切。但没试过就切,断送职业生涯,我不甘心……”

1992年1月16日11时10分,北京大学首钢医院住院部4楼第1手术室。张宝善、刘京山首次合作内镜微创保胆取石手术圆满成功!

这一天,离兰尼伯格世界首例切除胆囊手术,已过去整整110周年。

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刘京山是个地地道道的手术狂,难怪人称“保胆狂人”。

他创造了世界纪录——2019年8月21日,刘京山手术团队一天做了15台手术。

在他带领下,北大首钢医院每年1000多台胆结石手术,90%以上成功保胆。

正是他的推动,让中国微创保胆从无到有。

救治患者成倍增加,慕刘京山大名而来的患者节省了时间和费用,却苦了刘京山和他的手术团队。每个手术日都像敢死队发起最后一次冲锋,一天下来精疲力竭。

于是,刘京山变身学术狂、科普狂和培训狂。

丰富的手术实践,深厚的学术功底,使得刘京山成为《中国内镜》《中国医学工程》和《中国现代医学》杂志的副主编,为中国医学学术发展不断作出贡献。

刘京山在写学术论文的同时,还不断开办科普讲座,哪怕只有20人去听他的科普讲座,他都会特别认真对待。

他的助手唐文雅曾经问他:“就20来人,值得您亲自跑一趟吗?”刘京山严肃地说:“当然值!不能患者多了,就怠慢了。患者的胆囊比天都大!”

很难精确统计刘京山这种科普讲座到底搞了多少场。唐文雅大致算了一下,三五十人到百十来人的科普讲座,这些年至少搞了100多场。

这还不算,刘京山当主任后,每周三下午在病房开办科普讲座。多年后由于手术太多,无暇分身,才改为每月一次。20多年下来,也是个惊人的数字。

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保胆狂人刘京山在胆结石患者面前,谦恭到了骨子里。

2011年初,一天深夜10点多,麻醉科医师王野正值班,突然接到刘京山电话:“一个患者急性胆囊炎到咱医院。她年纪大了症状严重,医生要切胆,老太太不干,给我打电话,我答应给她做手术,能保就保,不行再切。我马上赶过去,你先做好准备,我到了检查后就给老太太麻醉。”

快12点时刘京山匆匆赶到。看了老太太B超的片子,摇摇头说:“不能保了,症状太严重了,岁数太大了,来得太晚了。”

老太太很痛心:“您给我试试,保不了再切,只要上了您的手术台,是啥结果我都死心了。”

刘京山只能答应:“好,我尽最大努力,保不了再切。”

手术结束了。尽了最大努力,患者还是不得已切除了胆囊。

送走患者家属,王野问他:“老太太是你亲戚吧?我看她拿出手机就给你打电话,挺熟的。”

都快累散架的刘京山,疲惫地笑笑:“是,我手机里这样的亲戚1000多个。”

编辑  宋冰华

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