新冠疫情防控背景下的医学教育住培教学模式探索

张薇玮胡仔仲 刘庆淮 袁冬青

摘 要 为应对新冠肺炎疫情影响，互联网线上教学为教育机构、教师和学生提供了有力的保证。为进一步提升医学教育住培线上教学质量，我们提出了“互联网+精准教学”模式，以期通过精准线上教学，达到提高教学质量的目标。

关键词 互联网+精准教学 线上教学 医学教育 住院医师规范化培训

Abstract To novel coronavirus pneumonia， Internet online teaching has provided a strong guarantee for educational institutions， teachers and students. To further improve the quality of teaching in the residential training network of medical education， we put forward the "Internet plus precision teaching" mode， with a view to achieving the goal of improving teaching quality through precise online teaching.

Keywords Internet plus precision teaching; online teaching; medical education; standardized training for residents

受新冠肺炎疫情影响，我国今年春季学期延期开学。在教育部门“停课不停学”的号召下，全國大中小学都把课堂搬到了线上，为国内在线教育发展按下加速键。[1]目前，为支持做好“停课不停学”工作，帮助学生居家学习，各地教育部门及各学校纷纷开展“在线教学”模式，充分利用网络平台，进行课程直播和空中课堂等。[2]在此背景下，医学院校的理论教育也大多采用此类模式。但随着“线上教育”模式的开展，其弊端也逐渐显现，如直播教学过程存在效率低下的问题，学生很难集中注意力且可能出现网络故障等等，而这些问题的存在也引发了大众对“在线教学”的各种抱怨和质疑。因此，如何在疫情防控常态化的条件下，进一步提高教学质量，进一步完善教学制度，是我们目前面临的重大问题和挑战。

由在校面授教学转变为居家线上教学，对医学院校住院医师规范化培训（简称住培）教学提出更高的要求，而学生的教学环境、教师的教学准备和学生的学习体验等因素共同影响了教学质量和教学效率。因此，要保障学生的学习质量，必须建立在三者共同向好的情况下，相互协调、相互促进。基于此，本研究分析了影响教师在线教学、学生线上学习的因素，探索医学院校教学模式创新，提出“互联网+精准教学”新模式，并在此基础上构建了基于班级小团体的互联网+线上教学和学习模式，希望为提升学生线上学习质量提供可行途径。

1 医学教育线上教学的现状

随着信息技术和计算机网络技术的发展，越来越多的教育者开始了互联网线上教育的探索。而线上教育基于其公开、迅速和信息量大的优点，也迅速在医学教育上得到推广和应用。线上教育顾名思义，是基于网络平台的一种在线教学模式，该模式可以提供的教学方式突破传统教育过程在空间和时间上的限制，使教学方式更加灵活多变，教育资源在更大范围内同步共享。

医学是一个需要不断学习的专业，传统的高等医学教育是通过面授学习和临床见习/实习等方式进行，在时间和空间上的限制比较大，而通过互联网技术的医学教育则能够跨越这种时空的界限，通过网络课程来教学，医学生可以更方便和自由的学习。近些年，随着高等教育领域“精品课程资源”“大规模在线开放课程（MOOC）”“金课”的建设浪潮，以及基础教育领域“微课”“一师一优课”“翻转课堂”等教学变革的推广与普及，网络课程资源和开展在线教学的能力有较大幅度提升，各类在线网络课程资源都有比较扎实的积累。[3]有效利用这些网络课程资源，对学生的知识完善和拓展也起到较好的作用。目前，有许多优秀的医学精品教育课程逐渐推广，更加方便医学生们自主学习。

但是，医学教育的特殊性也对互联网线上教学提出了新的问题，如医学是注重于临床实践的学科，其学习的最终目的也是服务于临床实践，因此，单一的线上教学课程很难完全满足学生学习的需要，因此，拓宽“互联网+教学”新模式，以精准教学为目的的教学方式是我们目前探索的主要方向。

2 影响医学教育线上教学质量的因素

医学教育的特殊性决定了其线上教学的质量和效果，因此，全面考量和评估线上教学的影响因素，对医学教育“互联网+教学”模式的发展起到至关重要的作用。目前影响医学教育线上教学的因素大致为三个方面：

其一，学生学习的态度和主动性。以往的面授教学的方式主要是在教师为主导的情况下的被动学习模式，其学习态度和主动性均可在教师可控的范围内，且教师可以根据具体情况随时改变教学策略，带动教学气氛等。[4]学生在这样的教学环境下，也更容易被带入教学情境中，学习的主观能动性未得到充分体现。但在线上教学模式下，由于时间和空间的限制，教师无法在第一时间获得学生的学习反馈，因此，学生的学习态度和主观能动性对教学效果起到的重要影响。由于没有教师的直接监督，学生能否在线上教学的同时，迅速进入学习角色，与教师的授课进行互动交流显得尤为重要。这些就需要学生有较强的学习主观能动性，具备较强的自我管理、自我监控、自我评价等方面的能力。但由于每个学生之间的个性、学习习惯和态度等存在较多差异，不能一味强调所有的学生保持一致的自主学习能力。因此，在医学教育线上教学设计方面，也需要注意教授的方式和方法，调动学生学习的积极性和主观能动性。

其二，教师的授课准备和海量的教学资源。教师作为线上教学的主导方，其授课准备和教学能力对教学质量的影响起到关键作用。目前，随着互联网技术的发展，已经将线下面授课堂搬到线上教育的平台，但线上教育不仅仅是将讲台变成荧幕，传统的课件演示、网络授课、网络作业等已不能满足目前线上教育的要求。因此，教师们必须掌握除常规的网络教学方法外，学会利用海量的网络教学资源，充分认识“互联网+”教学的内涵，将互联网技术的应用融入医学教育上，并利用线上平台，并制定精细化、个体化的教学方案，为每个学生提供更加广阔和自由的学习内容和空间。

但目前，很多医学教育工作者对“互联网+”教育方式理解不到位，并不能完全发挥互联网+教学的优点和作用，为教学而教学，仅仅是完成了线上教学的任务，而不能充分借助线上平台达到提高教学质量的目的。[5]因此，提高教师的线上教学能力和水平，深化教师对“互联网+”教学的认识，优化教学资源，从而才内更好的提升教学质量。

其三，维护班级小团体的良好教学环境。目前的医学教育线上教学一般是一小班级团体授课为主，因此，在线上平台班级小团体的学习环境优劣直接关系到授课教师的教学效果和学生的学习效率。因此，需要教师在制定好教学方案后，提前告知学生，明确教学目标和教学重点，并为学生在线学习提供预习的方向和资料，从而可使线上教学的效率更高，学生的参与度更强。此外，教师作为线上教学活动的主导方，制定的教学内容需根据教学大纲设计更有吸引力、更通俗易懂的学习内容，让学生在网络平台上可以有充分的带入感和参与感。教师还应合理控制授课时间，充分考虑学生的个体差异，在教学活动时及时互动，引导学生积极讨论，并对学生提出的问题给予精确和及时的回答。同时，还可以尝试其他交流平台如微信、QQ等，为学生提供更便利的交流方式，从而帮助学生学习和理解授课内容。

3 醫学教育线上教学“互联网+精准教学”新模式

由于疫情的影响，目前的互联网线上教育被大家广泛关注，“互联网+”教育的推广和应用得到了空前的发展。但疫情防控背景的推动，既是挑战也是机遇，由此我们探索了医学教育的“互联网+精准教学”模式。“停课不停学”推进了线上教学，但教学机构、教师和学生三方均需清醒的对待线上精准教学模式。

首先，从教学机构方面看，需认清互联网不仅仅是教学的一种手段和技术，更是交流和融合的平台，真正意义上的互联网教育是要把互联网的核心理念浇灌和渗透到教育的最深处，借用互联网思维实现对教育的整体性或部分性创新，促使教育实现质的飞跃。“互联网+精准教学”，是精准教学融合互联网，而不是互联网支配教育，即“育人”始终是亘古不变的核心，这样的互联网+精准教学才能因材施教，精准定位，构建出更高级、更有利于个人的全面发展的平台。

其次，在教师方面，应充学习和利用互联网技术，理性思考其利弊，尽可能摒除其弊端，充分发挥教学的主导作用。在线上教学的情况下，如何制定精准的教学计划，确定教学方案，如何设计教学方式，吸引学生集中注意力，如何与学生进行互动交流，调动学生积极性，如何检验和评价教学效果，考核学生的掌握知识的能力等等，都是目前亟需关注和解决的问题。由此，只有制定个性化的教学方案，才能更好达到精准施教的目的。

再次，在学生方面，如何充分利用互联网平台，学习和理解教师的授课内容，如何在海量的信息里提取有益的内容并吸收掌握，如何提高自律性和学习的主观能动性，更多的参与线上学习交流和互动，是线上教学对学生提出的新问题。只有教师和学生同时投入，教学活动才能得到更好的结果，教学质量才能有所提高。

综上，“互联网+精准教学”模式为真正有机融合传统教学和网络教学提供了新的尝试，在互联网和信息技术迅速发展的今天充分利用信息资源，找到最适合医学教育的培养方式，找到最有利于科学技术传播的途径，是教育发展的重任和担当。利用互联网信息技术平台，从中吸取人本化、民主化、多元化、个性化、开放性、交互性等精神，培养学生创新思维，重塑教学方案和教学设计，引导学生主观能动性的学习，通过打造高质量、形神兼具的“互联网+精准教育”模式，从外在与内在的双重维度加速自身的进化，为建设终身学习的学习型社会奠定坚实基础。

参考文献

[1] 宋灵青，许林，李雅瑄.精准在线教学+居家学习模式：疫情时期学生学习质量提升的途径[J].中国电化教育，2020.3（398）：114-122.

[2] 祝智庭，彭红超.全媒体学习生态：应对大规模疫情时期上学难题的实用解方[J].中国电化教育，2020.3（398）：1-6.

[3] 李琴，赵雨欣，许彭，陈邬锦，吴怡娴，董娟娟，冯树梅.基于“互联网+”探究医学研究生实践教学改革策略[J].基础医学与临床，2019.39（8）：1205-1208.

[4] 孙炜，盛烨，张劲松.眼科学网络教学评价体系建设的研究与探索[J].医学教育研究与实践，2019.27（1）：159-162.

[5] 杜宁，张文芳，孙一岚，孙莉，张冬梅，黄崧健.MOOC在眼科学本科教学中的应用探索[J].卫生职业教育，2019.37（23）： 32-34.