浅谈公立医院内部审计发展的新路径

王亚男 盘锦辽油宝石花医院

前言：近几年，在公立医院管理规模得到扩大，运营模式日趋复杂的背景下，使得其内部审计工作也逐渐得到多元化发展，在原有财务收支工作的基础上，增加了医用设备、科研以及工程造价等项目。现有的审计人员普遍表现出综合工作能力较弱的特点，使得内部审计工作的发展空间较小。如何解决其中存在的工作矛盾成为了公立医院所面临的一项新挑战。

一、科学选择并使用专业外包单位

当医院内部出现大量的审计项目，则不适合将其交给医院内部的专业委员会。比如，在信息化审计工作中的业务流程中的数据输入、输出、处理、测评等，需要工作人员掌握计算机专业知识和技巧，并投入较多的时间和精力，能够做到对于系统中的关键点进行大范围复核与分析。又如，医院的一些建设工程项目涉及的资金规模较大，需要经过较长的时间，如果安排专业的审计人员负责工程预算，工作量较大时，人员不够用，审计人员所掌握的专业知识也无法独立完成这项工作。另外，项目完成后，也可能发生人员闲置的情况。对于这类的审计项目，医院可以将其委托给第三方专业单位来完成，以全面外包或者阶段外包的方式。值得注意的是，无论哪一种外包方式都应该重视质量控制，并对其实施有效的监管。比如，从审计项目的特点角度来看，对于一些风险点，针对于外包单位所提供的文件还应该进行再次审核。

二、强化内部审计人员专业技能培训

审计人员的专业能力能够在很大的程度上决定了审计项目的质量。以审计环境发生变化为背景，公立医院要想实现内部审计发展的目标，应该对内部审计人员提供专业方面的技能培训[1]。一般情况下，比较适合以专业技能培训的方式来应对的审计项目大多属于已经成熟的项目，但是在发现其中存在问题后，认识到审计人员自身的经验、知识以及能力无法满足解决问题的条件。比如，针对于财务收支、政府采购审计等项目，可以通过提升审计人员的技能使其能够有效应对。由于这些审计项目并不涉及到专业的知识，其中存在的问题也比较固定，比如，在财务收支审计工作中经常出现的问题包括侵占、挪用、账外资产等。这些审计项目的工作难点是其具有较强的隐蔽性，难以顺利取证。而处理问题主要依靠的是审计人员所积累的经验。这就需要以培训的方式为审计人员获取经验提供途径。

三、借助信息技术优化内部审计工作方法

以互联网技术在现代社会各行各业中的应用范围逐渐扩大为背景，公立医院也开始逐渐建立信息化系统，使得信息化技术成为了提升公立医院运营管理工作质量的有效辅助工具。所以，以内部审计工作发展为导向，公立医院应该积极使用信息化方式，提高内部审计信息化系统的完善程度[2]。例如，公立医院可以建立内部审计信息系统，以互联网作为平台，使得审计工作的自动化程度有所提升，审计工作的准确率也得到提升，也能够对内部审计工作形成全面监督。例如，从合同审核工作来看，内审部门可以在这项工作的各个环节发挥相应的作用：在准备环节，内审部门审核合同文本，决定其是否应该予以修正；在合同签署环节，内审部门需要向各个部门送正式文本；在合同履行环节，内审部门应该发挥自身的监督作用；在后期管理环节，也就是完成合同事项后，内审部门需要对其实施评价并归档。借助于信息化平台，能够使整个过程可视。这样的教学方法不仅能够使内审部门完成监督工作，还可以通过线上审核合同使得内审工作的效率得到提升。

四、促进内部审计和内部控制有机结合

以内控发展为方向，突出了风险管理工作的重要性。在传统的内审工作中，其主要负责监管企业以及相应的经营活动，从而达到内部控制的效果。但是，这样的工作方式已经无法达到理想的工作效果。近几年，我国的审计准则在不断变化，强调内审工作应该全面防范风险，审计工作以风险为导向[3]。从公立医院的角度来看，应该促进内部审计与内部控制工作实现有机结合，使得能够对于风险实施有效的管理。内审的独立性较弱，当前采购过程中对于招标文件与合同的审计这项工作开展得较好。应该将内控作为内部审计发展与转型的方向，侧重于风险管理，并评价其合规性以及效益性。另外，内审部门还可以根据公立医院的发展目标开展各项专项审计工作，从而达到对于医院的风险实施有效内部控制的效果。

结论：综上所述，以国家医疗卫生体系建设逐步完善为背景，公立医院的运营工作也更加精细且复杂。要求内部审计工作能够与时俱进得到优化与发展。因此，基于这样的目标，应该科学选择并使用专业外包单位；强化内部审计人员专业技能培训；借助信息技术优化内部审计工作方法；促进内部审计和内部控制有机结合。通过本文对公立医院内部审计发展的新路径展开的一系列浅谈，希望能为提升公立医院内部审计工作效率提供一些参考。