浅述电子血压计及其静态压力示值误差检定方法

万柳

摘 要 近年来，我国逐渐进入到老龄化时代，高血压患者越来越多，对血压计的应用也越来越广泛。人们将越来越关注电子血压计测量的数据准确与否，而数据的准确与否就要看它静态压力示值误差是否符合规程要求。对电子血压计进行静态压力示值误差检测时，首先需将电子血压计调至静态压力测试模式，本文介绍几种进入静态模式的方法。

关键词 电子血压计;静态模式;检测方法

引言

电子血压计普遍采用示波法测量人体血压，一般由一个数字压力显示装置、袖带和连接管路组成。电子血压计作为家庭和医疗机构各科室的常用设备之一，其量值的准确与否直接关系到患者的身體健康甚至是生命安全。

1血压测量仪器

1.1 腕式血压计

腕式血压计由于所测的压力值为腕动脉的“脉搏压力值”，对于大多数老年人，微循环不佳者和血管硬化症患者，用手腕式血压计与用上臂式血压计多次测量的平均值之间会有较大的差别。所以，对年纪较大、末梢血管老化的个人来说，手腕式血压计一般主要用作自己“血压”变化情况的监测，所以使用者较少。

1.2 臂式电子血压计

臂式电子血压计，简称电子血压计，其具有自动加压、自动排气的功能，通过显示屏可显示具体的测量数值，这就大幅减少了诸多影响因素，同时也提高了血压测量效率。电子血压计的体积较小，携带方便，电子血压计的组件质量更加稳固，轻微摔打也不会出现破损，这更利于血压计的保管及使用。电子血压计对操作者的要求也较低，检测时，只需要被测者保持正确的测量姿势即可。首次测量血压应测量双臂血压，通常情况下，右侧肱动脉收缩压（高压）比左肱动脉收缩压（高压）高大约10mmHg;舒张压（低压）高大约5mmHg，左右上臂血压不一致时，采用数值较高测的手臂测量血压值。 血压测量有时会重新打气至较高压力，乃正常现象，这可能是您测量中有摆动或因血压较高而首次打气的压力太低，不足以准确测量血压。

1.3 水银血压计

水银血压计是最早发明的测量血压的仪器，它利用放在肱动脉上的听诊器，监听血流冲过被压扁的动脉所产生的湍流而引起的振动声，也就是柯氏声法来判别收缩压、舒张压。由于这类血压计不需要电源，受环境影响较小，所以医疗机构门诊上使用较多。血压表是通过表内波登管的弹性形变，再由表内机芯的转换机构将压力形变传导至指针，引起指针转动来显示血压的仪器，相比较水银血压计具有体积小，携带轻便、使用效果与汞柱血压计相同，并且没有水银。缺点是测血压准确度不及水银柱式血压计，且维修也较困难，且刻度数字较小，对视力不好的老人使用较为困难，所以使用者也较少[1]。

2腕式电子血压计的静态进入方式

在电池最后一节安装前，按住血压计的开机键，然后再装入电池，直至显示屏上出现一个或两个“0”，表示已进入静态模式，可以进行静态压力检测。大多数腕式电子血压计都是这种方式进入静态模式的。以上是不同厂家大多数电子血压计进入静态模式的方法。此时血压计的排气阀应处于闭合状态。由标准压力计对整个检定系统加压至测量上限，进行两次预压试验。由标准压力计选择适当的压力值对血压计加压，目测检查静态压力差测量范围，应至少满足（0～260）mmHg【（0.0～34.7）kPa】。在规定的静态压力范围内测量点不得小于5点（不含零点），基本均匀分布在全量程上。由标准压力计血压计逐点从高到低降压（对于降压测量模式的电子血压计）或从低到高增压（对于升压测量模式的电子血压计）进行压力测量，对于后续检定和使用中检验的电子血压计示值最大允许误差为±4mmHg（±0.5kPa）。电子血压计除了进行静态压力示值误差的检测外，还要进行血压示值重复性的检测（对于示波法原理血压计）和自动放气阀放气速率的检测（对于听诊法原理血压计）。血压计示值重复性的检测（示波法原理血压计），用胶管和三通把血压计与袖带、血压模拟器连接。袖带卷扎在相应尺寸的硬质金属容器上，松紧适宜。血压模拟器采用外置袖带模式且设置成对收缩压和舒张压，由血压计对血压模拟器加压测量，记录血压计显示的收缩压和舒张压示值。对用于成人血压测量的血压计，血压模拟器设置血压为（150mmHg/100mmHg），脉率设置成：80次/min。对用于新生儿血压测量的血压计，血压模拟器设置血压为（60mmHg/30mmHg），脉率设置成：120次/min。然后进行5次测量，5次测量结果中的最大值和最小值之差与极差系数2.33之比，即为血压示值重复性，该重复性不大于5mmHg（0.7kPa）[2]。

3检定过程中发现的问题及建议

①医疗机构血压测量仪器的检定周期问题。医疗机构的血压计使用频率较高，在每次的检定过程中发现水银血压计出现问题的情况较多，检定规程规定水银血压计检定周期一般不超过半年。②水银血压计使用问题。在检定过程中发现部分水银血压计和血压表出现问题后大部分医生和护士仍然在继续使用，例如水银血压计水银液面低于零刻度线、血压计加压过程中出现断柱或冒气泡现象、血压表指针发生卡针现象。而且出现这些问题的主要原因是平时的使用和维护不当造成的，例如关闭血压计时没有倾斜45度角，导致水银滞留在玻璃管内引起泄露。血压表加压过大导致表内波登管变形等问题。目前我国血压计检定规程仅仅是要求电子血压计的动态性能，所以这是不准确的。现在世界各国对于检定电子血压计的动态性能并未有着规范的检定标准，因此，检定的结果是不准确的，检定过程也存在一定的缺陷。目前国内外普遍的将听诊法测量血压作为实际的参考数值。电子血压计与泵柱式的血压计都是检定血压的检定方式，在检定血压之后，对两种不同的结果进行分析比较。电子血压计并不是专业性的血压计，而仅仅只是一种基础性的检定方式，不同于一般的检定方式，在检定的过程中有着一定的困难。因此，必须要设置相关的检定标准，使得血压检定的结果能够更为的准确[3]。

4结束语

综上所述，通过全省范围的比对，全面、真实地了解全省各法定计量技术机构对无创自动测量血压计量值的测量水平，通过分析测量结果，公正、科学地反映各法定计量技术机构无创自动测量血压计的测量能力，考察实验室计量标准装置的可靠性，以此规范计量标准装置的溯源方法，以达到量值准确、一致。

参考文献

[1] 李顶立.基于脉搏波的无创连续血压测量方法研究[D].杭州：浙江大学，2008.

[2] JJG692-2010.无创自动测量血压计检定规程[S].北京：中国标准出版社，2010.

[3] 石春卉，吕玉光，黄树华.关于医院血压计的检定周期的研究[J].黑龙江医药科学，1996，（5）：35.