风险管理联合护理路径在胸外科患者中的应用

摘要：目的：探究风险管理联合护理路径在胸外科患者中的应用效果。方法：抽选本院收治的胸外科患者80例作为本次研究代表。将入选患者依照单双号分组方式分为研究组40例与参照组40例，参照组患者实施护理路径干预，研究组在参照组护理基础上给予患者风险管理，比较两组患者护理风险事件与护理纠纷发生率、护理满意度，及并发症发生率，结果：研究组未发生护理风险事件，护理纠纷发生率为2.5%，参照组风险事件发生率为12.5%，护理纠纷发生率为22.5%，经统计学分析比较，研究组护理风险事件与护理纠纷均少于参照组，差异为P<0.05;研究组护理满意度97.5%显著优于参照组77.5%，经统计学分析比较得知，差异显著，P<0.05;研究组并发症发生率为2.5%，参照组并发症发生率为20%，经统计学分析，研究组并发症发生率显著低于参照组，差异呈P<0.05。结论：将风险管理联合护理路径运用在胸外科患者中，可有效降低风险事件与护理纠纷发生率，同时，提升患者护理满意度，降低患者并发症发生情况，具有一定临床价值。

关键词：风险管理;护理路径;胸外科;应用价值

【中图分类号】R-0  【文献标识码】B    【文章编号】2107-2306（2020）02-240-02

胸外科患者一般以开胸手术及复合伤患者为主，一般为创伤较大手术，患者在术后，易出现较为严重并发症，因此，护理风险性有所增加，护理难度有所提升，护理路径为综合性护理干预模式^[1-2]，可有效提升患者护理质量，但由于胸外科护理工作复杂，存在诸多潜在危险，在护理工作开展过程中，稍有不慎将出现医疗差错及严重医疗事故，对患者身体康复与生命安全存在一定隐患^[3-4]，因此，将风险管理运用于胸外科患者中具有一定意义。

1资料与方法

1.1基本资料

抽选本院收治的胸外科患者80例作为本次研究代表，患者入选时间为2018年4月-2018年12月。将入选患者依照单双号分组方式分为研究组与参照组，每组40例。其中研究组男性患者21例，女性患者19例，患者最大年龄56岁，最小年龄27岁，中位年龄（42.36±2.85）岁，参照组男性患者22例，女性患者18例，患者最大年龄58岁，最小年龄29岁，中位年龄（43.82±1.79）岁。比较组间患者基线信息，经统计学分析比较，无显著差异P>0.05，不存在统计学意义，可对其进行比较。

1.2方法

参照组患者实施护理路径干预，主要表现为：建立护理路径管理小组，组长由护士长担任，组员由临床经验3-5年护理人员组成，制定小组工作计划，并安排好相关人员相应工作内容，对护理人员进行定期培训，培训内容为胸外科患者相关护理举措，使其有效了解护理路径相关知识;在患者入院后，将护理路径表发放于患者及其家属手中，详细为患者与其家属讲解表格相关内容与护理目标，使其对护理路径具有一定了解。护理路径表包括：在患者入院当天，护理人员协助患者进行各项检查，并告知其检查目的，检查内容及检查过程中注意事项;在患者手术前一天，告知患者自身疾病相关知识，并详细为患者讲解手术过程中麻醉实施流程，手术过程与注意事项;手术过程中要随时陪伴患者身边，对其进行心电监护，当患者麻药失效结束手术后，第一时间告知患者手术成功，在患者血压平稳，身体条件允许下，协助患者将体位改为半卧位，进而降低患者疼痛;术后第一天，对患者创口与引流管情况进行严密监测，在将导管与胸管拔出后，告知患者尽早实施康复训练，同时，为防止患者出现肺部感染，可为患者进行3次左右排痰处理;术后第二天，除对患者进行生命体征监测、基础护理外，协助患者下床活动，根据患者患者自身情况制定下床次数与下床后活动时间，观察患者睡眠、排便、创口情况。

研究组在对照组患者护理路径基础上，给予其风险管理，相关医护人员探究以往护理工作中出现的风险事件，确认风险因素后，实施风险管理计划，主要表现为以下几方面：①管理制度的欠缺：创建护理风险管理制度，完善组织管理，创建完善的护理风险预警制度与风险管理机制，強化科室中风险监控力度及护理质量管理力度;丰富相关流程与相关制度，进而降低因流程与制度造成的护理风险;定期核实护理制度，并展开相关培训，培训内容包括：护理风险管理重要性，相关仪器使用，遵守消毒隔离制度等，进而提升相关护理人员对风险管理重视度;②自我保护意识与法律意识的欠缺：定期对相关医护人员进行法制观念教育，提升其工作中法律意识与自我保护意识，定期对其进行考核，考核内容包括在护理过程中，护理风险应急处理流程、措施、重症患者抢救流程等，考核结果与全年业绩挂钩。③护理人员经验缺乏：对于新人，护理经验缺乏现象屡见不鲜，对患者护理质量与护理安全存在较大隐患，因此，对其新人应加强培训，定期考核培训内容，使其尽快掌握相关培训内容，进而控制护理风险发生率。

1.3观察指标

①比较两组患者出现的护理风险事件发生率与护理纠纷发生率;②利用本院自制调研问卷比较研究组与参照组患者护理满意度，问卷总分为100分，大于85分表示非常满意，60-85分表示满意，小于60分表示不满意，总满意度为非常满意率与满意率之和;比较两组患者并发症发生情况，其中包括：心律失常、肺不张、肺炎、吻合口瘘等。

1.4统计学分析

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，组间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1护理风险事件与护理纠纷发生率

研究组未发生护理风险事件，护理纠纷1例，参照组出现5例风险事件，护理纠纷出现9例，经统计学分析比较，研究组护理风险事件与护理纠纷均少于参照组，差异为P<0.05。表一。

2.2护理满意度

研究组护理满意度97.5%显著优于参照组77.5%，经统计学分析比较得知，差异显著，P<0.05。表二。

2.3并发症发生率

研究组并发症发生率为2.5%，参照组并发症发生率为20%，经统计学分析，研究组并发症发生率顯著低于参照组，差异呈P<0.05。表三。

3讨论

胸外科患者在手术围期出现应激反应，将会使并发症发生率有所增加，同时，胸外科患者手术一般创伤较大，患者易出现心率下降与血压升高等特异反应，严重影响患者身体恢复与生存质量^[5-6]。

护理路径为当前临床中综合性护理模式，同时，也是整体护理的一部分，护理人员根据患者自身情况制定护理计划表，并根据表格内容开展护理工作，此种护理模式可有效帮助护理人员明确自身职责，提升整体护理质量^[7-8]，但胸外科患者一般病情较为严重，因此，应及时给予其风险管理，进而降低风险事件发生情况，临床中，风险管理已成为胸外科至关重要的护理内容。风险管理可有效评估风险因素，完善风险管理机制，强化护理人员风险意识与责任心，进而进一步提升护理质量、保证患者安全^[9-10]。

本研究结果显示，研究组风险事件、护理纠纷及并发症发生情况明显低于参照组，而护理满意度显著高于参照组，上述指标差异均P<0.05，存在统计学意义。

结果提示：将风险管理联合护理路径运用于胸外科患者中，效果显著，在降低风险事件、护理纠纷发生情况的同时，有效提升患者护理满意度，同时降低患者并发症发生率，值得临床广泛推广与应用。

参考文献 ：

[1]周建萍，周晓梅，杨爱民， 等.风险管理联合护理路径在胸外科患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（4）：86-87.

[2]王玉梅，刘方波.风险管理在胸外科护理路径中的应用[J].中国实用医药，2017，12（27）：157-159.

[3]徐燕明.临床路径在心脏手术围术期护理管理中的应用[J].医药前沿，2017，7（7）：326-327.

[4]翟春，辛艳红，王莹， 等.临床护理路径在心胸外科术后深静脉置管中应用的效果[J].糖尿病天地，2018，15（12）：231-232.

[5]杨娟，张慧，冯贺延.健康教育路径在心胸外科患者围术期护理中的运用[J].饮食保健，2018，5（21）：267-268.

[6]刘驰，胡晶，王海霞.观察心胸外科手术术后深静脉置管患者实施临床护理路径的实际效果[J].医药前沿，2018，8（14）：303-304.

[7]杨桂珍.临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（3）：100.

[8]陈宇.风险管理在胸外科护理管理中的应用分析[J].饮食保健，2019，6（33）：223.

[9]孙冰.风险防范模式应用于胸外科护理管理中的效果观察[J].中国保健营养，2019，29（19）：238.

[10]王丽君.风险管理在胸外科护理管理中的运用[J].临床研究，2019，27（2）：160-162.

作者简介：陈建芳，女，1971年5月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：佛山;研究方向：主要从事护理专业研究