突发性聋伴眩晕患者的前庭功能评价及对预后评估意义

高欣 覃继新 刘津 王 莹

摘要：目的 评估复发性耳聋伴眩晕患者的前庭功能和对预后的临床意义。方法 临床选择2018年8月-2019年12月在本院就诊的突发性耳聋患者122例，根据是否出现眩晕症状分组，分为眩晕组（n=60）、无眩晕组（n=62），全部病人均进行视频眼震电图（VNG）、纯音听阈测试，全部患者予以综合药物疗法，两组治疗3周后，比较两组的VNG、纯音听阈测试等指标;两组均随访3个月，比较两组随访预后指标。结果 眩晕组的前庭功能下降例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组的纯音测听重/极重度例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组纯音听阈曲线分型好转15例，无改变20例，正常25例，无眩晕组好转30例，无改变12例，正常20例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 突发性聋伴眩晕病人累及前庭功能程度、听力损失程度更明显，对于评估预后、病情进展具有重要的临床价值。

关键词：预后;前庭功能;突发性聋伴眩晕

【中图分类号】R276.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-098-01

突发性聋是听力出现急剧降低，除听力功能下降外，可合并眩晕临床特征，是一种感音神经性聋，病因尚不清楚^[1]。突发性聋伴眩晕可发生双侧或单侧听力改变，呕吐恶心、眩晕、耳堵塞感、耳鸣，严重者无法站立，病变可同时对前庭系统和耳蜗造成损害。突发性聋伴眩晕的前庭功能损害与临床预后是否相关仍需深入研究^[2]。本研究选择2018年8月-2019年12月在本院就诊的突发性聋伴眩晕患者60例，进行前庭功能检查，评估前庭功能与临床预后的相关性，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料  临床选择2018年6月～2019年12月在本院就诊的突发性耳聋患者122例，年龄18-65岁，平均（43.5±3.1）岁;纳入标准：符合世界卫生组织耳科分会制定的突发性聋的诊断标准^[3];经临床耳部各项检查确诊;均为单侧发病。排除标准：听神经瘤等中枢性病变、脑部病变、精神疾患、感染性病变。纯音听阈曲线分型：72例为高频听力损失，10例为低频听力损失，40例为全频听力损失。病变部位：左侧63例，右侧59例;其中男性51例，女性71例。根据是否出现眩晕症状分组，分为眩晕组（n=60）、无眩晕组（n=62），眩晕组年龄18-65岁，平均（43.4±2.9）岁;纯音听阈曲线分型：21例为高频听力损失，20例为低频听力损失，19例为全频听力损失。病变部位：左侧31例，右侧29例;其中男性26例，女性34例。无眩晕组年龄18-65岁，平均（43.3±3.0）岁;纯音听阈曲线分型：21例为高频听力损失，20例为低频听力损失，21例为全频听力损失。病变部位：左侧32例，右侧30例;其中男性25例，女性37例。两组的平均年龄、纯音听阈曲线分型、病变部位、性别等临床资料大体一致（P>0.05）。

1.2方法  全部病人均进行视频眼震电图（VNG）、纯音听阈测试，全部患者予以糖皮质激素、耳神经营养药、血管扩张药物等综合疗法，两组治疗3周后，比较两组的VNG、纯音听阈测试等指标;两组均随访3个月，比较两组随访预后指标。

1.3统计学处理分析  SPSS21.0软件系统处理全部数据，计量资料采用均数加减标准差表示，为t检验，计数资料为卡方检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组VNG、纯音测听等指标比较  眩晕组的前庭功能下降例数与无眩晕组相比，显著增高（P<0.05）;眩晕组的纯音测听重/极重度例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组随访结果比较 眩晕组纯音听阈曲线分型好转15例，无改变20例，正常25例，无眩晕组好转30例，无改变12例，正常20例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

突发性耳聋的高发群体为50岁，男女无显著差异，是指在三天内、数小时、数分钟内感音神经性听力损失，至少连续两个频率听力降低超过20dB HL，病因不明，可能与内耳循环障碍、脑供血不足、血液粘度升高、高脂血症等诱发因素密切相关^[4-5]。本研究结果发现，眩晕组的前庭功能下降例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组的纯音测听重/极重度例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组纯音听阈曲线分型好转15例，无改变20例，正常25例，无眩晕组好转30例，无改变12例，正常20例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与王宇晴等^[6]的研究结果大体一致，本研究发现，伴有眩晕者的迷路动脉阻塞损害更严重，累及范围较广泛，前庭部位的缺血、血管痉挛情况更显著，前庭功能下降更显著，病变在累及前庭功能的同时，损伤耳蜗功能，出现前庭神经、球囊、椭圆囊、半规管等传入神经损伤^[7-8]。在相同的药物综合治疗下，在对患者随访3个月后发现，突发性耳聋伴有眩晕者的纯音听阈曲线分型恢复程度显著缓慢，而无眩晕者的纯音听阈曲线分析恢复较迅速^[9-10]。综上所述，突发性聋伴眩晕病人累及前庭功能程度、耳蜗功能、听力损失程度更明显，对于评估预后、病情进展具有重要的临床价值。

参考文献

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