头孢唑林钠与银黄口服液联合治疗老年急性上呼吸道感染的临床疗效探讨

连瑞峰 李建新

急性上呼吸道感染是一种涉及到鼻腔、喉部、咽部等组织的急性感染性疾病,与普通流行感冒不同,其是由机体和病毒相互作用引起的炎症反应及免疫功能损伤［1］。该病好发于老年人,患者通常以发热、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等为临床表现,这些症状可严重影响患者的身心健康,因此需要及时采取针对性治疗。目前,临床针对老年急性上呼吸道感染患者多采用头孢唑林钠治疗,该药是头孢类抗生素的一种,抗菌作用较强,适用于多种由病原菌引起的上呼吸感染疾病。但多数临床研究指出,急性上呼吸道感染病机较复杂,若仅单独采用头孢唑林钠治疗效果并不佳。有学者认为［2］,银黄口服液是一种中成药制剂,具有清热解毒、消炎止痛等多种功效,将其与头孢唑林钠联合用于急性上呼吸道感染疾病治疗中可获得显著疗效。为此,本文在头孢唑林钠治疗基础上联合银黄口服液对老年急性上呼吸道感染患者进行治疗,重点对这两种药物联合治疗的效果进行探讨,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1～11月在本院就诊的88例老年急性上呼吸道感染患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组男23例,女21例；年龄62～82 岁,平均年龄(76.34±5.82)岁；病程3～15 d,平均病程(8.16±4.44)d；疾病类型：急性咽炎13例,急性扁桃体炎13例,急性喉炎10例,淋巴结炎8例。观察组男24例,女20例；年龄61～80 岁,平均年龄(75.86±6.73)岁；病程2～13 d,平均病程(8.07±4.31)d；疾病类型：急性咽炎14例,急性扁桃体炎12例,急性喉炎11例,淋巴结炎7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究已通过本院伦理委员会批准同意。纳入标准［3］：均符合急性上呼吸道感染诊断标准；均存在不同程度发热、呼吸不畅、呼吸急促、咳嗽以及肺部湿啰音等症状；患者与家属对本次研究内容已全部知情,且已签署了研究协议书。排除标准：合并自身免疫性疾病者；伴有继发性感染者；肝肾功能异常者。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗,包括止咳化痰、平喘、吸氧、解痉等。在此基础上,对照组患者单独给予头孢唑林钠(齐鲁制药有限公司,国药准字H37021354)进行治疗,注射用头孢唑林钠1.0 g与250 ml 生理盐水混合静脉滴注,2 次/d。治疗7 d 为1 个疗程,连续治疗4 个疗程。观察组在对照组基础上联合银黄口服液(陕西兴邦药业有限公司,国药准字Z61020622)进行治疗,银黄口服液10 ml/次,3 次/d 口服。治疗7 d 为1 个疗程,连续治疗4 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗前后血清学指标及白细胞百分比 分别在治疗前后清晨抽取患者5 ml 空腹静脉血,以2000 r/min离心5 min,弃掉沉淀,留取上层血清检测SCC、hs-CRP水平。采用德国贝克曼库尔特商贸有限公司生产的AU5800 型全自动生化分析仪进行检测,hs-CRP 采用比浊法检测,SCC 采用化学发光免疫法检测。同时采用全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后淋巴白细胞百分比变化情况。

1.3.2 临床症状消退时间 临床症状包括咳嗽、发热、咽喉肿痛、鼻塞、四肢酸痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清学指标及白细胞百分比对比 治疗前,两组SCC、hs-CRP 水平及淋巴白细胞百分比对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组SCC、hs-CRP 水平及淋巴白细胞百分比均较治疗前明显降低,且观察组SCC 水平(2.25±0.63)mg/L、hs-CRP(2.26±0.71)mg/L 及淋巴白细胞百分比(62.33±3.74)%均低于对照组的(4.67±1.16)mg/L、(4.87±1.09)mg/L、(71.22±5.65)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状消退时间对比 观察组咳嗽、发热、咽喉肿痛、鼻塞、四肢酸痛消退时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血清学指标及白细胞百分比对比()

表1 两组治疗前后血清学指标及白细胞百分比对比()

注：与治疗前对比,aP＜0.05；与对照组对比,bP＜0.05

表2 两组临床症状消退时间对比(,d)

表2 两组临床症状消退时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

老年人由于呼吸系统、免疫系统逐渐衰退,因此较易引起各种呼吸道感染疾病。老年急性上呼吸道感染是指病原菌侵入患者鼻腔、喉部、咽部等部位引发的急性炎症疾病,常见的病原菌有细菌、病毒,因此治疗该病时应着重选取具有抗病毒、抗菌功效的药物［4］。

目前,头孢唑林钠等是临床针对急性上呼吸道感染疾病的主要治疗药物,该药属于第1 代头孢类抗菌素,具有抗菌、杀菌等功效,可通过与细菌羧肽酶或转肽酶相结合达到阻止细菌细胞壁合成的作用,进而灭活有毒细菌,改善患者临床症状［5］。头孢唑林钠疗效虽值得肯定,但在减轻炎症反应方面效果并不佳。有学者认为,由于急性上呼吸道感染病机较复杂,故而可在头孢唑林钠治疗的基础上联合中药复方制剂,以不同机制治疗该病,全面提升患者的疗效。为此,本研究对老年急性上呼吸道感染患者采用银黄口服液联合头孢唑林钠治疗,结果显示,治疗前,两组SCC、hs-CRP 水平及淋巴白细胞百分比对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组SCC、hs-CRP 水平及淋巴白细胞百分比均较治疗前明显降低,且观察组SCC 水平(2.25±0.63)mg/L、hs-CRP(2.26±0.71)mg/L 及淋巴白细胞百分比(62.33±3.74)%均低于对照组的(4.67±1.16)mg/L、(4.87±1.09)mg/L、(71.22±5.65)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽、发热、咽喉肿痛、鼻塞、四肢酸痛消退时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示,头孢唑林钠联合银黄口服液治疗老年急性上呼吸道感染有利于改善患者血清指标,减轻炎症反应,从而缩短患者症状改善时间。银黄口服液是一种新型的中药制剂,其药方成分中主要包含金银花、黄岑等药物。其中金银花内含有异绿原酸、绿原酸,可清热疏风,进而有效提升患者机体免疫力,减轻炎症反应［6,7］；黄岑具有利咽解毒、消炎止痛等功效,可有效抵抗病毒感染,抑制病原微生物衍生,从而改善患者血清学指标与减少淋巴白细胞数量的目的。头孢唑林钠具有强抗菌效果,而银黄口服液具有减轻炎症反应的功效,因此将两者联合使用能相互弥补发挥出最大功效,显著提升患者临床疗效［8］。

综上所述,头孢唑林钠联合银黄口服液治疗老年急性上呼吸道感染患者,有利于改善患者的血清学指标,降低淋巴白细胞计数,减轻炎症反应,促进患者临床症状尽早痊愈,临床疗效较为显著。