整体护理模式及舒适护理对改变产褥期抑郁症的影响

周丽红

（河北省青龙满族自治县医院，河北 秦皇岛）

0 引言

整体护理模式强调人的个性和社会性，关注疾病反应，还要观察社会反应和心理反应[1]。舒适护理又称“萧氏双C 护理”是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998 年提出[2]，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使产妇无论在生理、心理、社会心理都达到最愉快的状态或降低其不愉快程度的整体护理模式，将舒适护理运用到临床护理工作中的方法，对我院产褥期抑郁症的发生率及危险因素的影响进行研究，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年1 月至2015 年1 月住院产前检查无异常产妇，随机分成两组，观察组268 例，对照组268 例，两组产妇均为孕期常规检查无异常，均为单胎，胎位正常，无骨产道异常，两组产妇年龄、怀孕胎次、胎儿的大小对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：运用舒适护理以孕妇为中心整体护理模式，将舒适护理运用到整个产褥期。产妇入院后由责任护士及其家属全程陪同，结合舒适护理，护士主动为患者介绍病区环境，消除陌生感，保持病房安静整洁，为产妇做好产前宣教，教会产妇分娩时如何配合助产士用力，产后如何做好母乳喂养及新生儿护理，并让家属参与整个过程，出院发放宣教小册子、VCD 片等。

对照组：按常规护理模式，孕妇来院后由病房值班医生接待孕妇，在产时、产后均由不同的值班人员接待，产前、产后不做健康宣教，出院也未向家属宣教注意事项。

1.3 评价指标

产后抑郁表现与其他抑郁障碍类似，情绪低落，缺乏兴趣，感受快乐的能力下降，感觉生活没有乐趣，失眠，食欲下降，过度担心，严重者有轻生的念头。本院采用Cox 等设立的Edinburgh 产后抑郁量表（EPDS）来进行评分。EPDS 包括10 项内容，每项内容分四级评分（0～3 分）总分≥13 分者，即诊断为产褥期抑郁症（EPDS+）。

1.4 调查方式

在分娩后20 d 给536 位产妇发放相关表格调查。

1.5 统计学方法

采取SPSS 20.0 版本统计学软件进行数据检验与分析，计数资料用χ2检验进行相关因素分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产褥期抑郁症发生率

观察组 268 例，EPDS ≥ 13 分者 13 例，阳性发生率为4.85%；对照组 268 例，EPDS ≥ 13 分者 48 例，阳性发生率为17.91%。两组比较：观察组产褥期抑郁症发生率低于对照组，经 χ2检验，差异具有高度显著性（χ2=40.29，P＜0.05）。

2.2 分娩方式

不同的生产方式与产褥期抑郁症的关系。观察组268 例，顺产210 例，产钳助产15 例，剖宫产43 例，顺产率78.36%；对照组268 例，顺产163 例，产钳助产33 例，剖宫产72 例，顺产率为62.82%。两组顺产率比较：观察组高于对照组，经χ2检验，差异具有高度显著性（χ2=35.70，P＜0.05）。

2.3 两组产妇社会心理因素的比较

见表1。

表1 两组产妇社会心理因素（n）

3 讨论

中国和世界每年患抑郁症的人都在增加，产褥期是人生的特殊阶段，产妇不能尽快地适应是导致抑郁症发生的主要原因，入院后为产妇创造良好的住院环境，由专业的护理人员提供相关知识，并陪伴分娩过程，为产妇提供人本位的整体护理[3]。根据产妇的个体差异，让产妇心态放平和，多与朋友、家人聊天，做自己喜欢的事情，为产妇提供舒适健康的氛围，运用好“人本位”的服务理念，新护理模式与传统的模式对照研究，结果显示：“人本位”的整体护理模式，加上为产妇提供舒适环境，可以有效地降低产后抑郁症的发生，有利地保障了产妇安全度过产褥期。