浅谈综合护理对改善老年脑血栓患者生存质量的影响

张会

（桓台县马桥镇陈庄卫生院，山东 淄博）

0 引言

脑血栓是脑动脉的皮质或主干的支动脉发生粥样硬化，引起动脉的管腔变窄或闭塞、管壁增厚、形成血栓堵塞动脉等引发的脑局部血液供应减少甚至中断，由于患者脑部组织长期处于缺血、缺氧的环境下，而发生坏死或出现一些神经系统症状，是脑梗死中最为常见的类型[1]。脑血栓常发生于中老年群体中，随着我国老龄化趋势的加重、人们生活方式的改变及饮食习惯的变化，导致脑血栓患者的人数也在逐年增加[2]。老年脑血栓患者的临床主要表现为意识发生障碍、言语不清、肢体麻木等症状，同时还可能对患者的消化道及呼吸道功能造成影响，严重降低了患者的生存质量[3]。由于脑血栓具有病情发展迅速、起病急、难治愈等特点，严重威胁着老年患者的生命健康。因此，早期的治疗与护理对于患者的恢复十分重要。为了探究综合护理的应对老年脑血栓患者生存质量的影响，本研究就老年脑血栓的治疗中应用综合护理的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013 年12 月至2018 年12 月收治的50 例老年脑血栓患者，随机分为观察组与对照组，各25 例，其中观察组患者中，女性有11 例，男性14 例，年龄为60～75 岁，平均为（65.47±4.67）岁；对照组患者中，女性12 例，男性13 例，年龄为 60～75 岁，平均为（65.57±4.72）岁。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，患者的治疗依从性较好；②经临床诊断符合脑血栓的诊断标准；③签署知情同意书。患者排除标准为：①临床资料不完整的患者；②肝、肾等重要脏器严重病变的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括了对患者的病情监测、用药指导、健康宣教及饮食指导等。观察组采用综合护理措施干预，具体护理措施如下：①心理护理。患者在发生脑血栓后，会出现不同程度的语言障碍及机体功能下降等情况，甚至病情严重的患者还可能出现偏瘫等情况。由于需要长时间的卧床静养，患者难免出现一些不良情绪，加上患者的年龄偏大，情绪较为敏感，更易导致焦躁、担忧、急躁、不安等不良情绪的出现。因此，护理人员应积极、主动地与患者进行沟通交流，耐心倾听患者的内心诉求，了解导致患者出现负面情绪的原因，并尽量满足患者所提出的合理需求。同时护理人员还应与患者家属进行沟通、交流，使患者家属予患者更多陪伴，亲情的关怀也是减少患者负面情绪发生的主要方式，使患者能够更加安心地接受治疗，减少由情绪变化给患者的治疗疗效带来的影响。②患者的基础护理。护理人员应对病房的环境进行调整，调整病房的温度及湿度至人体适宜的程度，同时注意病房的光线，调节合适，使患者感觉环境舒适，并定期打开病房的窗户，为病房进行通风。保持病房的安静，给予患者更舒适的休养环境。定期打扫病房的卫生，并进行消毒处理，避免病菌滋生导致患者发生感染。由于患者需要长时间地卧床静养，护理人员应定时为患者更换体位，避免长时间保持同样的体位导致被压一侧出现褥疮，同时可给予患者适当的肢体按摩，以促进患者身体的血液循环。同时，在饮食上，护理人员应监督患者少食用高盐、高脂、高糖、胆固醇含量过高等食物，禁食烟酒、辛辣等刺激性强的食物。鼓励患者治疗期间大量饮用温水，多食用维生素含量丰富的蔬菜与水果。③康复护理。护理人员应指导患者进行肢体功能的训练，配合按摩，促进患者的血液循环，防止患者发生肌肉筋挛及关节僵硬等情况。鼓励患者进行关节的屈曲与伸展训练，包括肩关节、肘关节、膝关节等关节部位的训练，促进患者恢复正常的肢体功能，使患者能早日下床活动。同时，护理人员应加强恢复患者的语言功能，指导患者进行发音练习，促进患者的正常语言功能的恢复。

1.3 观察标准

对比两组患者的生存质量，采用Barthel 量表进行评分，分值以100 分为满分，分值越高表示患者的生存质量越高。对比两组患者对本次护理的满意度，总满意度=（满意例数+ 较满意例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 处理数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量

观察组患者的生存质量评分明显比对照组患者高（P ＜0.0 5），见表 1。

2.2 满意度

观察组患者对本次护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量对比

表2 生活质量对比

因素 观察组（n=25） 对照组（n=25） t P健康忧虑 61.45±6.74 42.47±7.74 9.247 0.000社交反应 65.15±5.89 45.87±5.93 11.534 0.000饮食限制 62.48±4.77 43.47±3.89 15.443 0.000人际关系 67.48±3.85 46.77±3.47 19.979 0.000躯体意念 57.86±3.58 40.15±2.84 19.378 0.000

表3 心理状态水平

表3 心理状态水平

组别 例数HAMA HAMD干预前 干预后 干预前 干预后观察组 25 24.48±5.63 13.89±3.58 23.58±4.78 10.25±5.47对照组 25 23.93±5.79 17.88±3.41 24.77±5.64 16.48±6.84 t 0.341 4.190 0.805 3.557 P 0.735 0.000 0.425 0.001

3 讨论

随着社会的进步及经济的发展，现代人面临的生活、家庭以及工作压力越来越重，肠易激综合征的发病率逐年升高，该症是一组间歇或持续性发作的功能性肠病，中青年人最为常见，发病年龄集中在20～50 岁，临床表现主要有持续性或间歇性的便秘、腹泻以及便秘腹泻交替发生、腹胀，以白天较重、上胃肠道症状，以恶心、呕吐以及胃部灼烧感为主、腹痛或腹部不适，患者可伴腹部任何位置的弥漫性或局限性疼痛、肠外症状，如头痛、背痛以及尿频尿急等，有相当一部分患者同时伴有不同程度的心理精神异常表现。该症病程漫长，反复迁延，但预后尚好，相当一部分患者的症状可在1 年内消失，有三成患者的症状可迁延至5～6 年，有研究报道[7]，病程长、有严重心理障碍和既往手术史者提示预后不良，心理状态与患者病情的发生发作有密切关系，因此对患者进行心理护理势在必行。

本次研究从我中心1 年半以来收治的肠易激综合征患者中抽取50 例进行探究，研究结果提示，护理前，两组患者的心理评分经对比未见显著差异（P＞0.05），护理后，两组两项评分均有一定程度的优化，而观察组患者显著优于对照组（P＜0.05），且其生活质量优于对照组（P＜0.05）。证实了患者的心理状态与其病情确有相关联系，而对患者实施心理护理后，其心理状态与生活治疗均有改善。

综上，给予肠易激综合征患者心理疏导，能够显著改善其生活质量，排解其心理压力，值得推广。