“医护一体化”管理模式对癌痛规范化治疗患者的影响

陈国连，叶将霞，赵志莹，覃燕英，谢悦思

（广西医科大学第一附属医院 肿瘤内科，广西 南宁）

0 引言

随着我国近年来癌症发病率持续上升和癌症患者存活率的增加，癌症患者对其生存质量关注度相应增加[1]。癌痛是癌症患者自觉症状中最为多发的一种症状，所以缓解患者的癌痛情况是提高患者生存质量的重要内容[2]。护理人员应采取积极的管理模式，在本次研究中，对实验组和对照组76 例肿瘤内科收治的癌痛规范化治疗患者进行研究评价，研究癌痛规范化治疗患者在临床护理中通过“医护一体化”管理模式的效果和影响，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015 年1 月至2016 年6 月我院肿瘤内科收治的恶性肿瘤患者76 例，将所有患者根据非同期对照方法分为对照组（38 例，选取 2015 年 1 月至 2015 年 6 月的研究对象，采用常规护理方式）与实验组（38 例，选取2016 年1 月至2016 年6 月的研究对象，采用医护一体化管理模式）。实验组中，女性 17 例，男性 21 例，年龄 42～76 岁，平均（57.56±5.58）岁，对照组中，女性 16 例，男性 22 例，年龄43～78 岁，平均（58.47±5.79）岁，对患者的常规资料采用统计学研究，结果得出P＞0.05，可进行对比和讨论。所有肿瘤内科收治的癌痛规范化治疗患者自愿纳入此研究中，且经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组（38 例，采用常规护理方式），患者主诉癌痛时，医护人员根据患者告知的癌痛程度进行止痛处理。实验组（38例，采用医护一体化管理模式），重要护理措施如下。

（1）加强医护人员培训：建立癌痛规范化治疗培训的相关流程与制度，主要包括规范化癌痛程度评估流程、癌痛知识培训考核制度。经过对医护人员专业知识的培训，提高其癌痛评估的知识和实践操作能力，提倡“医护一体化”的癌痛管理模式，科室全体医护人员每月进行1 次癌痛评估与镇痛滴定的专业学习，保证所有医护人员均能熟悉和掌握正确癌痛评估方式，知晓镇痛药物滴定的流程并通过考核。

（2）制定患者网络档案：患者网络档案由医护患共同制定完成，主要内容包括患者的姓名、单位、年龄、性别、家庭住址、诊断结果、联系方式、治疗结果、出院复诊以及随访调查等内容，通过患者此次住院期间的主管医师和相关护士负责填写档案。并定期进行随访调查，了解癌痛规范化治疗患者的最新信息，及时帮助患者解决遇到的问题。

（3）健康教育：详细对患者讲解癌痛方面知识，加强患者对癌痛程度的自我表达与自我管理，建立患者癌痛的知识宣教手册，增加患者对癌痛的知晓程度。

（4）建立肿瘤内科微信信息平台：癌痛规范化治疗患者出院后如果出现癌痛问题，可以启动医护患共同介入的微信信息平台，长期对癌痛患者及医护人员进行最新癌痛相关知识宣教，解答医护人员和患者关于癌痛方面的疑惑。

（5）定期进行考核和回访：考核和回访内容主要为患者癌痛控制情况和并发症情况；同时对癌痛控制满意度进行调查，包括医护患是否共同介入、癌痛评估方式是否合理、癌痛情况是否得到有效控制、药物使用方式是否合理等方面。

1.3 观察指标

通过记录患者的护理前后的NRS 评分对实验组与对照组的护理效果进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件处理癌痛规范化治疗患者的相关指标资料，计量资料比较通过t检验，并以（）显示，计数资料通过χ2检验，并以率（%）显示，医护一体化管理模式与常规护理方式的比较，P＜0.05 表示两组间差异显著，有研究意义。

2 结果

实验组护理后的NRS 评分明显比对照组更低，医护一体化管理模式的护理效果较为理想（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 癌痛规范化治疗患者护理前后的NRS 评分比较

表1 癌痛规范化治疗患者护理前后的NRS 评分比较

组别 例数 护理前 护理后实验组 38 5.48±1.17 2.34±0.57对照组 38 5.46±1.16 3.63±0.62 t 0.075 9.442 P 0.941 0.001

3 讨论

癌痛是恶性肿瘤中非常常见和多发的一种症状[3]。因为癌症患者存活率的增加，癌症患者对其生存质量关注度相应增加[4]。随着近年来医疗卫生事业的进步，我国近年来治疗癌痛方面取得了一定的成果[5]。但由于患者和医护人员对癌痛认识不足、癌痛程度评估方面存在偏差以及止痛措施偏差，加之医院护理管理体系方面的欠缺等，使得癌痛控制方面仍然存在不足[6]。

患者一旦出现癌痛情况，将对其正常生活产生严重的影响[7]。医护一体化管理模式作为癌痛规范化治疗患者管理方式，其主要通过规范化癌痛程度评估流程、癌痛知识培训考核制度，提高其癌痛评估的知识和实践操作能力，制定患者网络档案，加强患者对癌痛程度的自我表达与自我管理，建立肿瘤内科微信信息平台，定期对癌痛规范化治疗患者进行考核和回访等方面措施，使患者获得最佳的止痛效果，提高患者对癌痛控制的满意度。此次研究对肿瘤内科收治的恶性肿瘤患者进行观察评价，对照组采用常规护理方式，护理效果欠佳，实验组采用医护一体化管理模式，护理效果明显。实验组护理后的NRS 评分明显比对照组更低，医护一体化管理模式的护理效果较为理想，能够有效缓解患者的癌痛情况，使患者获得最佳的止痛效果[8]。

研究结果表明，对于癌痛规范化治疗患者实施医护一体化管理模式，有利于提高患者生存质量，对于缓解癌痛情况等具有重要意义。研究癌痛规范化治疗患者在临床护理中通过“医护一体化”管理模式的效果和影响，值得推广和研究。