观察优质护理管理在脑梗死患者护理中的应用及效果

张轻霞，程丽方

（河北省赵县人民医院 神经内科，河北 赵县）

0 引言

临床将缺血性脑卒中称作是脑梗死，发病因素主要就是患者脑组织区域的正常供血发生障碍，导致其脑部缺血，所以神经功能就会有所损失[1-2]。一般来说，脑血栓是脑梗死发病的因素，患者动脉硬化以后，就容易引发其他并发症，而且常在老年群体中发生[3]。尤其是近几年来，脑梗死的发病率更是有呈现逐渐增长的趋势[4-5]。要想真正提高临床治疗效果，护理方式的选择是十分关键的。有临床研究表示，对脑梗死患者应用优质护理更能改善其生活质量，而且还能提高患者对临床护理的满意度。为了探究优质护理在应用于脑梗死患者中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2018 年7 月至2019 年7 月收治的急性脑梗死患者216 例，分成两组，所有被选入患者都有表示自愿参与本研究。其中男97 例，女119 例，年龄61～85 岁，平均（69.9±1.14）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料上无差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组患者在护理的时候仅采用常规护理，患者在安排住院以前，医务人员要统一检查每一名患者的生命体征，同时将患者的基本情况做下记录，统一规划好患者的生活，然后向患者及其家属提供一些关于预防疾病的基本常识，密切关注患者的心理变化，一旦有异常发生，要及时对患者进行调解。如果临床护理的时候，有医务人员发现患者有出现异常情况的话，要立马汇报给医生，以便及时采取措施将问题解决。实验组患者在护理的时候，不但要采取以上措施，同时还要加用优质护理，主要包括以下几方面：①如果患者的心理情况并不好的时候，一定要耐心倾听患者的想法如何，在为患者制定病房居住环境的时候，务必要按照患者的身体情况来。在整个护理期间，医务人员要注意定时对患者的血压进行测量，同时做好查房工作，即便是在夜间，也要注意关注患者的血压变化情况。②保证患者的休息时间要足够，而且病房要禁止大声喧哗，这样才能让患者在一个安静、舒适的环境下养病。③注意将疾病发病原因以及预防方式一一教给患者及其家属，在制定护理方案的时候也要结合患者的身体情况，同时注意查看患者生命体征的变化情况，此外，心理上的护理也必不可少，这样才能帮助患者建立战胜疾病的信心。④将健康教育以及护理方面的知识普及给患者及其家属，这样对患者恢复健康会有所帮助。此外，还要注意指导患者合理饮食，这也是能够让患者在治疗期间提高生活质量的一种重要方式，而且在一定程度上也能让患者早日恢复。

1.3 观察指标

系统化地评估两组患者在护理后的日常生活能力以及运动功能等指标，总分值是100 分，分值越低表示患者恢复越差，同时让两组患者对护理满意度打分，满分是10 分。

1.4 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS 25.0 处理，计数资料用（%）表示，并用χ2检验，计量资料用（）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的基本情况对比

在护理结束以后，发现实验组患者在日常生活能力等方面表现均要优于对照组，而且组间差异有意义，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者护理后的基本情况比较

表1 两组患者护理后的基本情况比较

组别 n FMA MBI实验组 108 43.1±22.9 68.1±24.9对照组 108 38.6±23.0 60.2±23.5 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组在经过优质护理以后，其对护理满意度明显要高于仅采用常规护理的对照组，且差异显示有意义，P＜0.05，具体见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

表2 两组患者护理满意度比较

组别 护理操作 护理程序 护理延续性 护理细致性实验组 9.32±0.11 9.46±0.28 8.19±1.80 9.55±0.23对照组 7.08±1.09 7.45±1.37 7.44±1.68 7.41±1.29 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在引发脑梗死的几种危险因素中，吸烟、饮食不当、长期的缺乏锻炼以及精神压力过大等也可能会导致患者发病[6]。脑梗死患者的临床表现主要是血管壁发生了病变，一般都是动脉粥样硬化，而且血液成分也会有一定的改变[7]。基本上脑梗死患者多发生于老年群体中，而且患者容易合并高血压和糖尿病等疾病，所以对脑梗死患者而言，正确而有效的护理方式极为重要[8]。只有患者在受到细致而全面的护理时，才能改善其预后。

8 讨论

消毒供应中心在医院的运行中承担着重要的作用，复用器械的清洗消毒、交接与患者息息相关，对于控制院内感染有及其重大的意义。品管圈活动是由合作小组成员组成的特定团体，经过小组成员的团结合作提高工作效率及提高工作完成质量。本研究证实，品管圈活动在提高消毒供应中心复用器械窗口交接完整率中具有重要的作用，较品管圈活动未开展前，其工作效率明显提高。小组成员中协作配合能力及工作积极性均得到明显提高，同时医护人员对品管圈活动实施后的器械完整率满意度也明显提高。

消毒供应中心承担了院内各科室临床诊治过程中使用的器械，并做到有效准确供应，间接参与临床救治患者的工作，对医院诊疗的顺利进行发挥重要作用。消毒供应室在以往工作中存在一系列潜在问题，例如：器械供应室工作人员老龄化、业务水平及文化素养不高等，在工作中，工作人员懈怠，积极性不高，责任心不强等并与院内各科室配合不紧密，常常导致消毒供应室与院内临床科室之间出现工作不协调、脱轨等状况发生，基于上述情况，迫切需要采用品管圈活动提高工作效率及临床科室满意度。

正确识别任何增加的压力伤害风险非常重要。在开展QCC 活动之前，根据有关预防压力伤害措施的实施表的结果，一些护士对压力伤害的严重性缺乏足够的了解。他们对评估布雷登量表不熟悉；有些护士甚至不知道如何减轻压力损害或遵守哪种程序。在QCC 活动之后，护士在患者入院后形成了标准化的思维评估习惯，并根据护理规范化程序，积极针对压力应激风险较高的患者采取护理和预防措施，从而使预防措施的总体评估显着提高。

在施行品管圈活动管理期间，每个部门都必须完成在医院发布的各项规定，并报告给护士长及相关部门的主管护士，护理部门或指导小组组成品管圈活动小组。团队还监督并督促有关部门改善护理措施并提供及时反馈。这些报告一式三份，提供给护理指导小组，护士长和各科室部门。在施行品管圈活动后，护士长每2 周向指导小组报告一次有关品管圈活动的最新情况，并根据情况进行调整。标准化过程不断完善品管圈活动管理系统，并以可持续的方式更加注重护理质量的提高，将有利于最大程度地预防医院的院内感染及提高器械交接完整率等问题。此外，参与品管圈活动的标准化管理有助于促进各级护理人员的沟通协作，并激发他们的工作积极性，提高护理人员器械安全意识。在进行品管圈活动之前，工作人员对复用器械交接完整率的重要性有一个肤浅的了解，在实施品管圈活动之后，护士们有权根据自己部门的特点自行设计措施，以提高器械交接完整率。此外，临床各科室的满意度在一定程度上得到了提高。不仅可以提高工作人员的依从性和理解度，从而在护士和医师之间建立良好的沟通，该过程也可以增进医护人员的积极性及责任心，预防了院内感染的发生，减少了医患之间的纠纷，增强了他们工作的热情和责任感。

通过品管圈活动规范器械交接完整的重要性，提高消毒供应中心人员及医护人员对器械完整及无菌意识的重要性，根据器械大小更换合适的器械包装，本研究中，在进行品管圈活动过程中，圈长及圈员与院内各部门护理及医师等进行沟通，显著提高了院内人员的意识。可以在品管圈活动中，由院内品管圈小组对医护人员进行以PPT 方式汇报总结品管圈活动的阶段性进展及成果，并对此进行不断完善及改进，向护理人员强化器械交接过程顺利进行的规范及重要性，使院内感染防治于未然。在交接过程中，严格执行器械交接消毒流程规范，从器械包装效果、检查器械性能、核对器械标签等细节着手，制定标准化的流程规范，在工作过程中不断加以完善，并做到定期检查[3]。

本研究发现在施行品管圈后器械交接的不合格率显著降低，因此，品管圈活动在提高消毒供应中心复用器械窗口交接完整率中得到了极好的应用，值得推广。