探讨中药通管汤与温针灸联合用于输卵管不通不孕症治疗的临床效果

张永红

（河北省曲周县中医院，河北 曲周）

0 引言

输卵管在女性机体中主要承担着：①运送精子；②拾取卵子；③运送授精卵等重要责任。然而导致女性不孕不症的原因之一就是输卵管阻塞，其中大部分患者都是因炎症而引起，然后会涉及到女性的一侧或是双侧整条输卵管，造成女性不孕，对其身心健康、生活质量产生极大的影响，且临床治疗效果并不理想[1]。因此，为了改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，本文主要将我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的50 例输卵管不通不孕症患者为研究对象，给予中药通管汤联合温针灸进行治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的50 例输卵管不通不孕症患者为研究对象，选取的时间为 2 0 1 7 年 1 月至 2 0 1 9 年 1 月，按随机数字表法将其分为治疗 A 组（n=2 5）与治疗B组（n=2 5），治疗 A 组给予中药通管汤进行治疗，年龄 2 7～3 2 岁，平 均（2 9.4 8±1.65）岁，病 程 2～7 年，平均（4.21±1.65）岁；治疗B 组在治疗A 组的基础上联合温针灸进行治疗，年龄26～33 岁，平均（28.69±1.42）岁，病程 1～8 年，平均（4.47±0.21）岁。治疗 A 组患者与治疗 B 组患者之间，各项资料比较差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

治疗A 组患者的方法为采用中药通管汤治疗，具体如下：（1）配方：①气滞血瘀型药方：炮山甲、皂角刺、赤芍、夏枯草、海藻、昆布、桃仁各15 g；三棱、丹参、益母草、莪术各30 g；白术、鸡内金、香附各12 g；甘草9 g。②寒凝血瘀型药方：去掉①号方中的昆布、海藻药材，加附子、肉桂、小茴香各6 g；仙灵脾15 g。③湿热瘀阻型药方：去掉①号方中的昆布、海藻药材，加黄柏、连翘各15 g，蒲公英18 g，败酱草25 g。④痰瘀互结性药方：去掉①号方中的昆布、海藻药材，加陈皮12 g，清半夏9 g[2]。（2）经期干净3 d 后，行输卵管造影，观察所有患者的输卵管是否已经畅通，若是有不畅通者，且符合病例选择，可采用该方治疗，1 剂 /d，3 次 /d，饭后 30 min 后服药，每个月经周期服用，20 副为1 个疗程，服用2 个疗程[3]。

治疗B 组患者的方法为在治疗A 组的基础上联合温针灸治疗，具体如下：（1）针灸：选取的主穴为子宫穴与三阴交穴；配穴为中极穴、气海穴、合谷穴以及太溪穴[4]。（2）①气滞血瘀型：加膈腧穴、太冲穴以及肝俞穴；针灸得气以后，不起针的穴位为膈腧穴、肝俞穴，并在此穴位上拔罐；②温热瘀阻型：中极穴采用泻法；③寒湿瘀滞型：在盲俞穴上针灸；④痰瘀互结性：加丰隆穴平补平泻[5]。（3）具体操作：①在患者的子宫穴上进行循按，找寻压痛最敏感点，然后行针，使其针感传至患者的阴部（包括气海、中极等穴位），三阴交针刺时，使针感向上走为宜；②针刺完毕后，将切成1.5 cm 的艾条，小段的串到已针好的毫针柄上，三壮燃烧以后，再起针；③每月经周期停经以后的第3 天，进行温针灸，1 个月经周期为1 个疗程，连续治疗2 个疗程[6]。

1.3 观察指标

（1）治疗效果评估：①治愈：1 年内经子宫输卵管造影，证实患者的双侧输卵管通畅，造影剂弥散情况较好；②好转：1 年内造影显示，患者的输卵管有所改善或是通而不畅；无效：病情加重或无效者。

（2）卵巢血流参数评估：患者卵泡期经腹部彩超测定双侧卵巢动脉的PI、RI。

（3）血流变指标评估：抽取患者经期肘静脉血，测定患者的血液流变学，并统计患者的高切全血粘度以及纤维蛋白原[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗A 组与治疗B 组临床效果比较

两组临床有效率分别为44.00%、92.00%，治疗A 组显著低治疗 B 组（P＜0.05），见表 1。

2.2 疗A 组与治疗B 组卵巢血流参数比较

治疗 A 组的 PI、RI 参数均显著高于治疗 B 组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组卵巢血流参数比较

表2 两组卵巢血流参数比较

组别 卵巢数 PI RI治疗 A 组 50 2.92±0.34 0.56±0.03治疗 B 组 50 2.49±0.12 0.48±0.04 t 8.433 11.314 P 0.000 0.000

2.3 治疗A 组与治疗B 组血流变指标比较

治疗A 组的高切全血粘度、纤维蛋白原指标均显著高于治疗 B 组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组血流变指标比较

表3 两组血流变指标比较

组别 卵巢数 高切全血粘度（mpas） 纤维蛋白原（G/L）治疗 A 组 50 5.31±0.99 4.10±0.37治疗 B 组 50 4.19±1.11 2.90±0.42 t 3.765 10.719 P 0.001 0.000

3 讨论

造成女性输卵管阻塞因素有：慢性盆腔炎、盆腔手术等，造成附件与子宫内膜异位等粘连。中医认为该病的发病机制为气滞血瘀，因患者的淤血阻滞脉络，导致脉络不通，阳精阴血不能够施摄，所以不孕。人生育主要以肝、肾为根，以精血为本，所以在活血、清热通管的时候，需要注意滋补肝肾，填补精血。因此，治疗该病主要以化瘀活血、疏通胞脉为主[8]。

中药通管汤可通经，以畅通输卵管，利湿、清热，消除炎症；滋补肝、肾，使冲任脉盛，促进女性排卵、助孕，还能防活血太过，以免动用肝、肾阴精。服药之前，补冲任之虚、祛冲任之邪以及活冲任之血，以此来达到经血流畅，邪热、血瘀随经而去[9]。采用温针灸治疗该疾病，以子宫穴、中级穴、气海穴等为主穴，再根据辩证选择配穴，且该治疗方法主要有3大特色：①取穴必揣穴；②即为针刺必使气病所；③运用温针灸疗法。针灸可以化瘀活血，温通经络，对炎症所导致的疾病具有良好的消炎作用[10]。从以上研究中可以看出，治疗B组实施中药通管汤联合温针灸治疗后，治疗有效率显著高于治疗A 组；治疗B 组PI、RI 参数，高切全血粘度、纤维蛋白原指标均显著低于治疗A 组（P＜0.05）。

综上所述，采用中药通管汤联合温针灸治疗输卵管不通不孕症患者，效果显著，能有效的改善患者的卵巢血流参数、血流变指标，提高治疗效果，值得应用。