刺络拔罐配合灸疗在带状疱疹治疗中的疗效观察

青晓蓉，罗梦圆

（四川省南充市中医医院，四川 南充）

0 引言

我科针对2017 年3 月至2019 年3 月收治的 70 例带状疱疹患者进行治疗，对35 例带状疱疹患者开展西医抗病毒和中药涂擦治疗，对另外35 例再配以刺络拔罐及灸疗，以提高治疗有效率及减少神经痛后遗症发生，取得了很好的治疗效果，提高了患者的治疗满意度，现报告如下。

1 一般资料

本次观察的对象为我科2017 年3 月至2019 年 3 月收治的70 例带状疱疹患者，病变部位主要位于头面部、颈部、肩背部、上肢、下肢、胸肋、腰部及臀部等。根据治疗方法的不同，将70 例患者平均分成对照组和观察组，每组35例。对照组：男性 16 例、女性 19 例，年龄 29～79 岁，平均（58.2±9.4）岁，病程 1～15 d，平均（9.8±2.5）d。观察组：男性 12 例、女性 23 例，年龄 31～87 岁，平均（56.8±10.3）岁，病程 1～14 d，平均（8.5±2.2）d。就两组患者所统计的一般资料而言，经统计处理，结果显示差异不大，无统计意义（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组治疗方法

对照组采用西医抗病毒治疗与疱疹局部中药涂擦治疗。给予注射用阿昔洛韦250 mg 稀释液静脉输液，2 次/d，同时疱疹局部用清热解毒、凉血消肿、收敛止痛的中药调和剂涂擦，2 次 /d，7 d 为 1 个疗程，持续 2 个疗程。

2.1.2 观察组治疗方法

观察组在对照组的治疗基础上加刺络拔罐配合灸疗。进行刺络拔罐操作前先与患者及家属沟通，告知刺络拔罐的治疗作用及注意事项，取得病人很好的配合。操作时用75% 酒精消毒刺络部位，使用七星针叩刺患者疱疹周围皮肤6～10 次，以疱疹周围皮肤出血为度，然后进行拔罐治疗，拔罐时动作要稳、准、快，5～8 min 后起罐拔出瘀血汁沫，起罐时切勿强拉，防止损伤皮肤[1]。2 h 后，再配合用清热解毒除湿之药灸进行灸疗，1 次/d，连续3 d，间隔3 d 后重复，2 周为 1 个疗程。

2.2 刺络拔罐及灸疗护理

2.2.1 刺络拔罐法

刺络拔罐法是一种刺络放血与拔罐二者结合的综合性疗法，最早在《灵柩·官针》中论述的九针刺络上发展而来，《黄帝内经》中提出“血实者决之”，可见刺络出血可以将瘀血排出，以达到祛毒的作用，疏通经络，对脏腑气血进行调节。从现代医学研究来看，拔罐可以起到机械刺激与局部温热的效果，通过局部温热与刺激调节神经系统功能，提升痛阈，有效改变局部内环境，通过这种方式加速患者全身血液及淋巴的循环，从而有效促进新陈代谢，加速致痛物质、酸性物质的排出，从多方面达到减轻疼痛效果。“经脉所过，主治所及”理论提出，利用刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛病灶处可以清除未尽的湿热毒气，以达到行气活血、祛瘀生新的目的，从而有效去除疼痛[2]。

2.2.2 刺络拔罐及灸疗前心理干预

治疗操作前与患者及家属充分沟通交流，了解患者对治疗疾病的心理动态、依从性，进行心理干预，并告知刺络拔罐的治疗作用及注意事项、治疗时疼痛、对患者要求以及治疗中可能出现的不良感受等，让患者保持轻松心态，防止紧张过度而使治疗疾病的依从性降低。

2.2.3 刺络拔罐及灸疗护理

检查各种用物，如七星针头与针柄衔接是否稳固，七星针尖是否锐利，罐的选择有无破损、裂痕，罐口是否光滑等。注意室温，避免着凉。刺络拔罐部位进行消毒时，酒精不可残留皮肤上，待干后再行七星针扣刺，扣刺力度以舒适为宜，拔罐温度控制适宜，动作娴熟，杜绝烫伤和刺伤现象发生。刺络拔罐2 h 后采用悬灸，避免灸疗药灰掉在皮肤上致烫伤发生。在整个治疗操作过程中密切观察皮肤情况及询问不适情况，便于发现异常及时处理。

2.2.4 刺络拔罐及灸疗后护理

治疗结束后，按院感要求处理用物，防止交叉感染。刺络部位24 h 禁沾水，拔罐后观察皮肤变化情况，衣服以棉质柔软为佳，宽松为宜，降低疱疹部位与衣服摩擦，勤换衣服被褥，保持局部清洁，避免搔抓防止感染。饮食宜清淡营养易消化，多食水果及新鲜蔬菜，忌食肥甘厚腻、鱼腥虾蟹、鸡、羊等发物，忌辛辣刺激食品，禁烟酒。

2.3 疗效标准

比较两组患者止疱、结痂以及脱痂时间，疼痛改善情况以及治疗疗效。其中，疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分（VAS）表示，分值越高表示疼痛感越强，疗效判定标准如下[3]：痊愈为疱疹全部消退，临床症状全部消失；显效为大幅度疱疹明显消退，临床症状得以显著改善；有效为疱疹出现消退迹象，但不十分明显，临床症状有所改善；无效为疱疹消退幅度较小，临床症状未得到改善。

2.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组止疱、结痂及脱痂时间比较

观察结果显示，和对照组相比，观察组止疱、结痂以及脱痂时间明显缩短（P＜0.05），见表 1。

表1 对照组与观察组止疱、结痂及脱痂时间比较

表1 对照组与观察组止疱、结痂及脱痂时间比较

组别 n 止疱时间 结痂时间 脱痂时间对照组 35 3.28±0.32 8.65±0.69 12.93±1.01观察组 35 2.56±0.26 7.20±0.45 11.23±0.87

3.2 两组治疗前后VAS 评分比较

观察结果显示，两组治疗1 个疗程、2 个疗程后，VAS 评分较治疗前呈下降趋势，而观察组的下降速度更快，治疗前后及组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与观察组治疗前后VAS 评分比较

表2 对照组与观察组治疗前后VAS 评分比较

组别 n 治疗前 治疗1 个疗程 治疗2 个疗程对照组 35 7.59±0.68 6.32±0.69 2.93±0.31观察组 35 7.56±0.74 5.21±0.45 1.96±0.87

3.3 两组治疗有效率比较

观察组治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的91.43%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗有效率比较[n(%)]

4 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤病，沿单侧周围神经及所支配的皮肤集簇性出现大量水泡或疱疹，并伴有神经性疼痛的急性皮肤病，严重影响了患者的工作和生活[4]。中医学将带状疱疹称之为“缠腰火丹”，在春秋两季多发，常见发病原因为情志内伤、肝胆火盛或脾失健运、湿浊内生，导致湿热蕴结，兼感毒邪而发，若湿热毒邪阻塞经络，邪毒不散，久之气滞血瘀，不通则痛，则表现为带状疱疹后遗痛。实践结果表明，刺络拔罐疗法具有祛瘀生新的作用，令血出邪尽即疏通经脉，活血化瘀，祛腐生新，使郁热邪毒随血而去。而且应用本法治疗带状疱疹具有疗效快、疗程短、简单易行且无任何副作用等优点。现代医学研究认为，刺络拔罐具有机械刺激和温热效应双重作用。治疗时罐内形成负压使局部毛细血管充血、扩张，刺络可致其破裂。由于红细胞破裂，可产生一种类组胺物质，随体液周流全身，以刺激人体器官，增强其功能活力，提高机体的抵抗力[5]。灸疗可达到调节阴阳平衡，具有祛湿、疏肝、解毒、止痛作用，促进血液循环，改善患者的循环系统，促进患处的恢复。另外，治疗期间给予移情疗法，以舒畅气机、怡养心神，达到全身气血畅达；嘱其起居有常，避免搔抓摩擦患处，防止疱疹破溃及继发感染，同时合理的饮食调护也是配合疾病治疗的关键。

综上所述，为带状疱疹患者实施刺络拔罐配合灸疗，可以使疱疹止疱、结痂以及脱痂时间明显缩短，有效地缓解患者的疼痛，促进患者康复，值得广泛应用。