脑梗死后遗症应用中西医结合补阳还五汤加减综合治疗的效果

周育红

（河北省邢台市广宗县大平台卫生院，河北 邢台）

0 引言

脑梗死作为临床上常见的脑血管疾病类型，具备较高的致残与致死率，即便患者接受有效治疗后，仍然可能引发相关后遗症，因此该疾病整体治疗周期很长[1]。当患者处于脑梗死后遗症阶段时，会导致身体恢复速度减慢，使得临床治疗难度增加。根据相关资料显示，中西医结合治疗具有显著的临床效果[2]。本次研究对我院收治的脑梗死后遗症患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法实际应用效果，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2016 年6 月至2019 年6 月于我院接受治疗的脑梗死后遗症患者26 例，通过随机法分为13 例对照组与13 例研究组。其中对照组男性8 例，女性5 例，年龄51～73 岁，平均（60.21±4.87）岁；研究组男性 9 例，女性 4 例，年龄 52～75岁，平均（61.36±5.22）岁。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受中西医结合治疗，使用化痰通络颗粒（成分为：水蛭、天麻、白术、石菖蒲、地龙、法夏、胆星、丹参、赤芍、陈皮等），通过沸水搅拌后分为2 次服用，1 包/d。同时使用阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20153035），规格为100 mg，以小剂量抗血小板聚集，100 mg/次，1 次 /d。

研究组：本组患者接受中西医联合补阳还五汤加减治疗，中西医结合治疗与对照组相同。补阳还五汤基本组方为：生黄芪 60 g、当归尾 6 g、赤芍 5 g、地龙（去土）、川芎、红花、桃仁各3 g。根据患者实际情况进行随症加减，如存在半身不遂情况以上肢为主者可加用桑枝10 g 以引药上行，温经通络；下肢为主者可加牛膝15 g 以引药下行、补益肝肾；日久效果不显著者，可加用水蛭10 g 以破瘀通络；如存在言语不利情况则加用石菖蒲10 g、远志10 g 以化痰开窍；口眼歪斜者，可合用牵正散以化痰通络；如存在脾胃虚弱情况则加用党参10 g、白术10 g以补气健脾；如存在痰多情况则加用天竺黄10 g、半夏10 g以化痰；如存在体质偏寒情况则加用熟附子6 g 以温阳散寒。1 剂 /d，以水煎2 次，得到200 mL 药汁，早晚各服用100 mL。

1.3 观察指标

（1）对两组患者实际治疗效果进行评价，参考标准为：显效-经过治疗后，患者症状与体征得到有效改善，肢体功能得到有效恢复，肌力水平恢复效果不低于Ⅳ级，经CT 检查后病灶减少不低于60%；有效-经过治疗后，患者症状与体征得到一定改善，肢体功能得到一定恢复，肌力水平恢复效果不低于Ⅲ级，经CT 检查后病灶减少低于60%；无效-经过治疗后，患者症状与体征无变化，肢体功能没有得到恢复，经CT 检查后病灶无变化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）通过神经功能缺损量表（NIHSS）、Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA）、日常生活活动能力量表（ADL）对两组患者治疗效果进行评价，并加以对比分析。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 23.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率

相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组临床治疗有效率[n(%)]

2.2 两组NIHSS 评分、FMA 评分及ADL 评分对比情况

相较于对照组，研究组FMA 评分及ADL 评分更高，NIHSS评分更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组NIHSS 评分、FMA 评分及ADL 评分对比情况

表2 两组NIHSS 评分、FMA 评分及ADL 评分对比情况

组别 例数 NIHSS 评分 FMA 评分 ADL 评分研究组 13 11.29±4.02 35.25±3.09 83.37±14.25对照组 13 24.58±3.87 27.25±3.21 71.35±13.44 t 8.587 6.473 2.212 P 0.001 0.001 0.036

3 讨论

脑梗死主要是由血液通路受到阻碍所导致的脑部供血、供氧不足，会对患者脑部造成严重的不可逆损伤，同时也会对患者肢体功能及神经系统等造成较为严重的损伤[3]。当患者接受常规治疗后，虽然相关症状得到一定程度的恢复，但也容易导致脑梗死后遗症出现。目前临床上针对该疾病的治疗以药物为主[4]。

阿司匹林作为脑梗死后遗症主要治疗药物，可对动脉粥样硬化斑块起到明显抑制的作用，可使血液粘滞度出现降低情况，使得脑部血流供应得到有效改善，有助于脑细胞功能快速恢复[5]。化痰通络颗粒以多种药物所组成，其中诸药联合使用后可达到熄风、化痰、通络的功效。虽然中西医结合治疗具备一定治疗效果，但该方法实际治疗效果仍然未能达到预期，因此需联合使用中药方剂治疗。

在中医认知中，脑梗死属于“中风”的范畴，属于本虚标实之证，由阴阳失调引发，进而形成气不行血及血不养筋[6]。因此气血不足属于后遗症的重要条件，而气虚血瘀则属于基本病机，治疗当以补气为主，活血通络为辅。补阳还五汤属于中医名方，本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、红花、桃仁协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。以上诸药联合使用后，可达到扶正祛邪及活血化瘀的功效[7-8]。根据患者实际病情进行随症加减治疗，能够起到针对性治疗效果，进一步增强临床治疗有效性。

通过研究可发现，对照组中西医结合临床治疗有效率为76.9%，研究组中西医联合补阳还五汤加减临床治疗有效率为92.3%，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高；相较于对照组，研究组FMA 评分及ADL 评分更高，NIHSS 评分更低，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在脑梗死后遗症临床治疗过程中，可通过中西医结合补阳还五汤加减进行综合治疗，该治疗方法不仅可使临床治疗效果提高，使神经功能得到改善，还可对症状起到明显缓解的作用，使得生活能力提高，具备较高临床应用价值。