急性ST 段抬高型心梗患者运用重组人尿激酶原治疗的效果分析

卫春辉

（广宗县医院，河北 邢台）

0 引言

急性心肌梗死是一种心血管疾病，由心肌持续性缺血缺氧坏死而形成，该病的抢救具有很大的时限性，一旦发病，患者需要含服硝酸甘油，若无缓解迹象，应及时就医[1]。急性ST 段抬高型心梗的致死率高，疼痛持续时间长，并发症较多，其治疗原则是改善患者心肌血供状况[2]。急性ST 段抬高型心梗的治疗方法较多，包括再灌注治疗、介入治疗、抗栓治疗、抗凝治疗等；根据患者的实际情况，采用合适的治疗方法。重组人尿激酶原是一种溶栓药物，对急性ST 段抬高型心梗有良好的治疗效果，能改善患者的心肌缺血性坏死状况，减轻心肌再灌注损伤[3]。为分析急性ST 段抬高型心梗患者运用重组人尿激酶原治疗的效果，本研究选择我院2018年10 月至2019 年10 月收治的50 例急性ST 段抬高型心梗患者作为研讨对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的 50 例急性ST 段抬高型心梗患者作为研讨对象，根据不同的治疗方式将患者分为两组，各25 例，对照组呼吸运用常规治疗，男 13 例，女 12 例；年龄 43～77 岁，平均（62.77±8.68）岁；心脏复苏时间 2～4 min，平均（3.31±0.49）min；病程 2～10 h，平均（5.31±1.27）h；观察组患者运用重组人尿激酶原治疗，男13 例，女 12 例；年龄 43～76 岁，平均（62.72±8.60）岁；心脏复苏时间2～4 min，平均（3.33±0.45）min；病程2～10 h，平均（5.27±1.26）h；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

确诊为急性ST 段抬高型心梗患者；意识清晰者；签署知情同意书；自愿住院接受治疗者；依从性较强；意识清楚。

1.3 排除标准

中枢神经系统创伤；主动脉夹层；孕期及哺乳者；难以压迫的穿刺；出血性卒中；临床检查资料不齐全；出血性疾病；严重肝肾等病变；不愿积极配合者；合并其他系统严重疾病者；中途选择退出者；伴有药物过敏史。

1.4 方法

对照组患者运用常规治疗，采用硝酸盐、血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂等治疗；观察组患者运用重组人尿激酶原治疗，口服300 mg 阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司委托辽宁格林生物药业集团股份有限公司，国药准字：H20065051）、300 mg 硫酸氢氯吡格雷片 [ 赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：J20180029]，再静推肝素钠，最后将重组人尿激酶内静脉滴注[4]。

1.5 观察指标

比较两组患者的治疗效果，显效为患者的梗死血管完全再通，有效为患者的梗死血管部分再通；无效为患者的梗死血管部分没有再通，疗效总有效率=（显效+ 有效）/总例数×100%。观察两组患者的TCMSS 评分，包括胸痛、腰背酸痛、寒颤、自汗等。分析两组患者的不良事件发生率，包括心律失常、出血、心力衰竭、心肌梗死等不良事件等。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（）和（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（96.00%）高于对照组患者的治疗总有效率（80.00%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体结果见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 观察两组患者的TCMSS 评分

观察组患者的TCMSS 评分包括胸痛、腰背酸痛、寒颤、自汗等评分均低于对照组患者，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表2。

表2 观察两组患者的TCMSS 评分

表2 观察两组患者的TCMSS 评分

组别 例数 胸痛 腰背酸痛 寒颤 自汗观察组 25 0.47±0.11 0.35±0.07 0.25±0.09 0.31±0.05对照组 25 0.74±0.23 0.39±0.08 0.30±0.11 0.43±0.12 t 8.913 0.466 12.121 12.121 P 0.003 0.495 0.000 0.000

2.3 分析两组患者的不良事件发生率

观察组患者的心律失常、出血、心力衰竭、心肌梗死等不良事件发生率均低于对照组患者，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细内容见表3。

表3 分析两组患者的不良事件发生率[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死属于心内科疾病，其发生原因主要是室颤所致心脏骤停，具有心脏破裂、心力衰竭等并发症，影响心血管和呼吸系统等，极大地危害了患者的生命健康[5]。急性ST段抬高型心梗是心电图具有典型的ST 段抬高的一类急性心肌梗死，常见于多糖尿病患者或老年人群，患者一般表现为乏力、心律失常、心悸、烦躁、低血压、疼痛等，其中疼痛是最先出现的症状，心绞痛发作频繁，持续较久，诱因不明显，硝酸甘油片的效果不大，治疗以恢复心肌的血液灌注、维持心脏功能为主[6-7]。

急性ST 段抬高型心梗患者多为中老年人群，而中老年人的抵抗力弱，各器官功能减退，若患上该疾病，极易导致胃黏膜糜烂和出血等，因此及时有效的治疗尤为重要[8]。重组人尿激酶原是一种溶栓药物，具有复通率高等优点，溶解血栓速度较快，减少细胞急性缺血坏死，改善心、脑、肾等缺血状态，减少心衰的发生，降低消化道出血率，缩小梗死范围，避免脏器受损，有助于提高治疗的成功率[9-10]。

本研究结果显示，运用重组人尿激酶原治疗患者的治疗总有效率（96.00%）高于运用常规治疗患者的治疗总有效率（80.00%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。运用重组人尿激酶原治疗患者的TCMSS 评分包括胸痛、腰背酸痛、寒颤、自汗等评分均低于运用常规治疗的患者，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。运用重组人尿激酶原治疗患者的心律失常、出血、心力衰竭、心肌梗死等不良事件发生率均低于运用常规治疗的患者，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，运用重组人尿激酶原治疗急性ST 段抬高型心梗患者的临床意义重大，可明显改善患者的胸痛、腰背酸痛、寒颤、自汗等症状，降低患者心律失常、出血、心力衰竭、心肌梗死等不良事件发生率，提高患者的生活质量，确切，治疗安全系数较高，得到了患者及其家属的一致认可，值得临床应用。