分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏改善效果

曾文健（佛冈县中医院 清远 511600）

冠心病是一种临床多发病、常见病，主要病因为冠状动脉粥样硬化，常见的临床症状为心前区出现突然性的疼痛，多发作为压榨性疼痛或者是发作性疼痛，严重危及生活质量[1]。室性早搏是冠心病临床上常发生的一种并发症，该病症早期通常情况无明显表现，给临床诊断和治疗工作带来了极大的困难，严重危及生命安全[2]。冠心病室性早搏在临床上多以药物治疗为主，但长期的西药治疗不仅见效缓慢，还极有可能致使出现多种不良反应。本次研究针对冠心病室性早搏，重点分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对患者的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2018年12月—2019年12月收治的80例冠心病室性早搏患者作为研究对象，开展本次试验研究，分组方式应用数字表法，均分成参照组和研究组，每组40例。参照组男性22例，女性18例；平均年龄（65.87±6.35）岁。研究组男性21例，女性19例；平均年龄（65.32±6.76）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：参照组给予酒石酸美托洛尔片治疗：酒石酸美托洛尔片[阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字H32025390]，给予口服，剂量12.5～50 mg，2次/d。研究组给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，主要内容有：①配方：桂枝18 g、醋五味子18 g、红参18 g、丹参 18 g、夜交藤 15 g、醋延胡索 10 g、甘草 6 g、牡蛎 6 g、龙骨6 g。同时伴有肾虚症状时可另加制附子12 g；同时伴有阳虚症状时可另加清半夏10 g[3]。②用法用量：以水煎煮，服用药汁，1剂/d，分2次服用。

1.3 观察指标：评估两组治疗效果，显效为经治疗室性早搏总数降低超过80%且心悸、昏厥等各项临床症状均基本消失；有效为室性早搏总数降低50%～80%且心悸、昏厥等各项临床症状均有明显改善；无效为患室性早搏总数降低50%。治疗有效率=显效率+有效率；对两组的中医证候积分进行评估，主要包括胸闷、心悸等多项症状，中医证候积分越低代表治疗效果越好；对两组不良反应发生情况进行评估，分别记录恶心、头晕和胃肠不适发生的例数，对比两组不良反应发生率[4]。

1.4 统计学方法：数据分析选取SPSS19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果：与参照组治疗有效率相比，研究组偏高且组间比较差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比（n，%）

2.2 比较两组中医证候积分：治疗前研究组和参照组的中医证候积分分别为（37.53±3.92）分和（37.26±3.67）分，组间比较不存在显著差异（t=0.318，P=0.751）；与参照组中医证候积分（34.45±3.37）分相比，研究组（20.28±3.59）分偏低且组间比较差异明显（t=18.201，P=0.000）。

2.3 比较两组不良反应发生情况：与参照组不良反应发生率相比，研究组偏低且组间比较差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比（n，%）

3 讨论

室性早搏指的是在窦房结冲动尚未能到达心室之间，由室间隔异位节律点或者是心室中的其他部位提前形成电冲动，进而引发心室除极的现象。室性早搏在临床上存在较大的变异性，初期通常无明显表现，随着病情加深，会逐渐出现心悸不适、心律失常、晕厥黑蒙等表现，对健康水平和生命安全产生极为严重的影响[5]。

中医将冠心病室性早搏划分为“胸闷”“情绪不畅”“心悸”“气血失衡”等范畴，在临床治疗中主张疏通心脉、协调阴阳。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤融合桂枝、醋五味子、红参、丹参、夜交藤、醋延胡索、甘草、牡蛎、龙骨等多种中药材，具有活血安神、滋养心肌、补肾宁心、益气镇惊等多种功效，能够对体虚体弱等症状进行有效缓解，有助于从根本上促进健康的恢复，在冠心病室性早搏临床治疗中效果显著[6]。本次研究与参照组治疗有效率相比，研究组明显偏高（P＜0.05）；治疗前两组中医证候积分基本一致（P＞0.05），治疗后与参照组中医证候积分相比，研究组明显偏低（P＜0.05）；与参照组不良反应发生率相比，研究组明显偏低（P＜0.05），说明桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏，显效迅速，疗效持续时间长，安全性更高。

综上所述，给予冠心病室性早搏桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗能够显著提升治疗效果，能够有效改善中医证候积分，具有更高的安全性，存在推广价值。