益生菌和锌剂联合治疗儿童腹泻的效果分析

卢海梅，方桂容

(惠东县妇幼保健院儿科，广东 惠东 516300)

腹泻是儿科常见的消化系统疾病，主要是由胃肠功能紊乱引起，临床主要表现为大便次数增加、大便性状改变、发热、腹痛、呕吐等，重症患者还会出现脱水、意识模糊、休克等症状，严重危害婴幼儿的身体健康和正常生活[1-2]。目前针对儿童腹泻的治疗方式有很多，但是如何选择有效的治疗仍未定论。有研究显示使用锌剂或益生菌均可以提高儿童腹泻的治疗效果，但两种药物联合使用在儿童腹泻的治疗中还较少。本研究在既往治疗的经验基础上，对腹泻儿童使用益生菌和锌剂联合治疗，以期为儿童腹泻的临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019 年1月我院儿科收治的96例腹泻患儿为研究对象，所有受试者均符合小儿腹泻的诊断标准：大便次数明显增多、大便性状呈黏液脓样、水样、稀便或血便等。采用随机数字表法将所有患儿分为单纯补锌组和联合治疗组，每组各48例。其中单纯补锌组：男25例，女23例，年龄3个月至5.5岁，平均(1.5±0.6)岁；联合治疗组：男24例，女24例，年龄4个月至5.0岁，平均(1.3±0.5)岁。两组患儿一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意。

1.2 研究方法

在给予饮食调整、抗感染、电解质调节和补液等常规治疗的基础上，单纯补锌组患儿加用葡萄糖酸锌口服液(哈药集团三精制药股份有限公司)，1次/d，1支/次(10 ml)，持续治疗1周。联合治疗组在单纯补锌组的基础上，加用枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒(北京韩美药品有限公司)，直接服用或用40 ℃以下温开水或牛奶冲服，2岁以下：1袋/次，1～2次/d；2岁以上：1～2袋/次，1～2次/d，持续治疗3～7 d。

1.3 观察指标

观察记录两组患儿的住院时间、大便次数恢复时间、大便性状恢复时间和体温恢复时间，对两组患儿临床治疗效果进行评价，评价标准为：①完全缓解：大便性状和大便次数恢复正常，临床症状完全或基本消失。②基本缓解：大便性状和大便次数改善明显，临床症状部分消失。③未缓解：治疗后未达到上述标准或病情出现恶化。对患儿进行随访观察，记录并对比两组患儿3个月内腹泻的复发情况，缓解率=完全缓解率+基本缓解率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组症状缓解情况比较

联合治疗组患儿住院时间、大便次数恢复时间、大便性状恢复时间和体温恢复时间与单纯补锌组比较明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患儿症状缓解时间比较

2.2 两组临床疗效比较

联合治疗组患儿完全缓解率和缓解率均高于单纯补锌组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患儿临床治疗效果比较(n，%)

2.3 两组腹泻复发情况比较

联合治疗组患儿治疗后1个月，2个月，3个月腹泻复发率均低于单纯补锌组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患儿腹泻复发情况比较(n，%)

3 讨论

儿童腹泻与儿童免疫力降低、病毒或细菌感染等因素有关，具有发病急、病程长和易反复等特点，长期反复腹泻能引起患儿电解质紊乱、营养不良和发育障碍，因此，及时有效治疗至关重要。锌是人体生长发育过程中重要的微量元素之一，在人体DNA复制、核酸合成、细胞复制和细胞分化过程中发挥重要作用。有研究指出锌主要作用于儿童免疫系统和调节肠道功能，儿童缺锌会引起其肠绒毛萎缩、肠道双糖酶活性降低，进而引起肠黏膜损伤风险增加。范存士等[3]研究显示急性腹泻能够加速患儿锌的流失和缺乏，形成恶性循环。

肠道菌群失衡是目前公认的儿童腹泻的致病机制之一。益生菌是对机体有益的活性微生物的总称，通过改善患儿的肠道内部环境，抑制有害细菌繁殖，缓解菌群失调的状况，进而增强其自身免疫力，维持肠道的正常功能。多项研究[4-5]指出益生菌用于儿童急慢性腹泻既经济实用，又具有较高的安全性。

在既往研究的基础上，本研究对腹泻儿童进行益生菌和锌剂联合治疗，所使用的枯草杆菌肠球菌二联活菌可通过其正常菌群成分作用于肠道，帮助患儿重建肠道菌群环境。本研究结果显示与单纯补锌组患儿相比，联合治疗组患儿住院时间、大便次数恢复时间、大便性状恢复时间和体温恢复时间明显缩短，且完全缓解率和缓解率明显提高，说明益生菌和锌剂联合使用对于腹泻儿童能够起到很好的治疗效果，与区晓毅等[6-7]的研究结果一致。同时对患儿进行随访发现，联合治疗组患儿治疗后1个月，2个月，3个月腹泻复发率均低于单纯补锌组，说明联合治疗不仅能够提高患儿治疗效果，还能够改善预后，减少腹泻的复发。

综上所述，益生菌和锌剂联合治疗儿童腹泻，既可以缩短患儿病程，改善疗效，又能降低复发率。