雷公藤多苷联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析

金明花

(佳木斯骨科医院肾内科，黑龙江 佳木斯 154004)

慢性肾衰竭的发病与高血压、糖尿病等慢性疾病的多发相关，临床上采取肾移植和血液透析法治疗慢性肾衰竭费用较高，且治疗后极易引发患者的炎症反应，影响疗效，因此，对患者采取有效的药物治疗，具有一定的临床意义[1]。笔者选取2018年4月至2019年4月本院收治的93例慢性肾衰竭患者，分析雷公藤多苷联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治慢性肾功能衰竭93例患者，患者签署知情同意书，研究经医学伦理会批准。随机分为两组，对照组46例，男女比例26∶20；年龄30～78岁，平均(46.79±4.23)岁；基础疾病：慢性肾炎18例，糖尿病肾病16例，高血压肾病12例。研究组47例，男女比例28∶19；年龄32～75岁，平均(44.25±5.18)岁；基础疾病：慢性肾炎20例，糖尿病肾病17例，高血压肾病10例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

①两组均给予控制血糖、纠正电解质紊乱和控制血压等基础治疗，并给予患者低蛋白饮食。②对照组给予雷公藤多苷片(江苏美通制药有限公司；国药准字：Z32021007；规格为10 mg/片)治疗，3次/d，2片/次；研究组在对照组的基础上给予复方α-酮酸片(北京费森尤斯卡比医药有限公司；国药准字：H20041442；规格为0.63 g/片)治疗，3次/d，6片/次。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标与评价标准

①观察两组治疗前后的肾功能水平，主要指标有肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)，Scr测定采取苦味酸速率法，BUN测定采取酶速率法。②比较两组治疗前后的炎症因子：采集患者5 ml空腹外周肘静脉血，抗凝分离血清，通过酶联免疫吸附法测出C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[2]。③比较两组疗效：显效：临床症状得到较大改善，内生肌酐清除率或者肾小球滤过率增加超过30%，血肌酐降低超过30%；有效：临床症状有所改善，内生肌酐清除率或者肾小球滤过率增加超过15%，血肌酐降低超过15%；无效：临床症状无改善，内生肌酐清除率或者肾小球滤过率降低，血肌酐持续增加[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组肾功能水平比较

治疗后研究组的Ccr、Scr、BUN水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组肾功能水平比较

2.2 两组炎症因子水平比较

治疗后研究组的CRP、TNF-α水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组炎症因子水平比较

2.3 两组疗效比较

研究组总有效率为91.49%，高于对照组的73.91%，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.0418,P<0.05)。详见表3。

表3 两组疗效比较(n，%)

3 讨论

慢性肾功能衰竭的发病机制是因各种因素导致的不可逆、进行性、慢性的肾实质损害，造成患者肾功能障碍，严重时还会引发其他脏器衰竭，危及患者的生命安全。肾移植是通过配置肾脏器官成功后，全面替代肾脏功能，达到治疗目的，但是肾移植可能存在排斥反应，甚至术后还可能出现术后感染，且治疗费用昂贵，不能完全普及；血液透析则可能引发患者代谢紊乱、营养流失等不良反应，也不利于患者恢复[4-5]。雷公藤多苷联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭治疗效果好，且治疗费用低，治疗后患者的不良反应少，成为大部分慢性肾衰竭患者的优选治疗方案[6-7]。

为探讨雷公藤多苷联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭临床疗效及肾功能，笔者对本院收治的93例慢性肾衰竭患者的临床资料进行了分析，结果显示：治疗后研究组的Ccr、Scr、BUN水平和CRP、TNF-α水平均优于对照组；研究组总有效率为91.49%，高于对照组的73.91%，表明雷公藤多苷联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭的临床疗效显著，能减轻患者炎性反应，缓解症状，改善患者的肾功能水平。这是由于复方α-酮酸片能降低患者体内的血磷水平，缓解低血钙症状，使蛋白尿的排泄量减少，从而抑制肾功能恶化。同时复方α-酮酸还能为患者提供所需营养，增强患者的抵抗力，使脂糖代谢得到改善，使患者的临床病症得到缓解[8]。雷公藤多苷片的基础药物成分为雷公藤根，属于中成药物，具备抗菌消炎、免疫抑制和抗肿瘤等功效，已经在各类肾脏疾病中得到广泛应用，其通过抑制患者炎性细胞增殖的方式保护患者的肾脏[7]。由于炎症因子促使患者的临床病症加重，且极易引发其他并发症，因此，降低炎症因子的水平是慢性肾衰竭治疗的关键。雷公藤多苷联合复方α-酮酸能降低炎症分子，改善患者的肾功能水平，并发症较少，临床疗效好，因此，是治疗慢性肾衰竭的最佳选择[9-10]。

综上所述，雷公藤多苷联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭的临床疗效显著，能减轻患者炎性反应，缓解症状，改善患者的肾功能水平，值得推广应用。