临床护理对肋骨骨折合并血气胸伴高血压患者术后的重要作用分析

周妍

【摘 要】 目的：阐述高血压患者出现肋骨骨折合并血气胸经手术治疗辅以临床护理的措施，并分析护理效果。方法：2019年1月-12月于我院接受手术治疗的肋骨骨折病发血气胸且伴有高血压的患者78例，将其进行随机分组，对照组辅以常规护理，观察组辅以综合护理，对比护理效果。结果：此次观察组患者经过综合护理后高血压控制水平明显优于对照组（p<0.05）。另外，观察组患者术后出现并发症情况的人数更少，总发生概率相较对照组更低（p<0.05）。结论：肋骨骨折合并血气胸且伴有高血压情况的患者经手术治疗辅以综合护理效果确切，便于控制患者血压水平，预防并发症，值得应用推广。

【关键词】临床护理;肋骨骨折;血气胸;高血压

肋骨骨折属于日常生活中比较常见的一种骨折情况，且多數患者因支气管受损、胸壁血管破裂等合并血气胸，症状表现以咳嗽、呼吸困难等为主，甚至严重者会引起呼吸窘迫、休克等问题，危急患者的生命安危[1]。而对于本身患高血压疾病的患者来讲，出现肋骨骨折合并血气胸危险程度更高，极大程度增加了治疗及护理的难度。因此，应做好此类患者术后护理干预工作，从而促进患者康复。本文以2019.1-2019.12我院收治78例发生肋骨骨折且合并血气胸的高血压患者为例，探究临床综合护理的具体过程及作用，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间确立于2019年1月，结束于2019年12月，研究对象抽选于我院接受手术治疗的肋骨骨折病发血气胸且伴有高血压的患者78例，将其进行随机分组，对照组共计患者39例，含男患20例，女患19例，年龄最低者33岁，最高者78岁，平均年龄（54.4±1.3）岁，高血压病史短则3年，长则10年，平均病史（5.5±1.3）年。观察组共计患者39例，含男患21例，女患18例，年龄最低者34岁，最高者79岁，平均年龄（54.5±1.2）岁，高血压病史短则2年，长则11年，平均病史（5.6±1.2）年。比对患者信息所示，差异性较为相近（p>0.05），符合研究所需。

1.2方法

两组患者入院后均尽快采取手术治疗，术后对照组辅以常规护理，护理者定期巡查患者术后病情变化，做好并发症应对处理等工作。

观察组辅以综合护理，具体措施为：

首先，在手术结束进入ICU时完成交接工作，准确记录患者各项生理指标数据、医嘱用药情况等，并标记各类引流管，转移患者至ICU病床后予以重新固定，记录各引流袋清空时间。在麻醉药物苏醒阶段应保持半卧位，以方便呕吐，同时选择持续性镇痛泵缓解疼痛感，指导训练腹式呼吸法。待完全苏醒后询问其主观感知是否存在不适感，在巡房时评估其睡眠质量，监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标。其次，患者入ICU第2d实施胸外科一级护理干预，为其提供流食，休息时为避免对肺部造成压迫，需继续保持半卧位休息，辅助其定时完成体位更换，指导掌握正确的咳嗽、喷嚏和呼吸方式。巡房时记录引流管是否阻塞、引流液性状（颜色、量等）。检查尿道、口腔等是否存在感染情况，并使用听诊器检查是否存在肺部感染。第三，入ICU第3d需将床头适当抬高30°，并给予低通量人工给氧护理，氧气剂量控制在2L/min至4L/min，检查创口敷料是否存在渗血、渗液等情况，确定引流管通畅性[2]。根据实际情况将流食改为半流食，需注意高蛋白、高纤维素、高维生素等食物的摄入量，叮嘱患者家属检查其睡眠质量，如出现睡眠障碍者应给予心理干预，严重者可在严格遵照医嘱的条件下给予安眠药物缓解。第四，入ICU第4至第7d时，仍需叮嘱保持半卧位，根据其骨折、血气胸恢复情况适当增加床上活动量，优先选择上肢连带胸肌的被动活动方式，以降低肺不张等呼吸系统并发症几率。患者恢复情况良好可拔除引流管，且在胸腔引流管拔除后观察是否存在皮下气肿症状，询问患者是否具有主诉胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，检查手术切口在深呼吸时是否存在漏气、渗血等情况，如发生异常情况需立刻通知主治医生进行治疗。第五，术后第2周开展呼吸功能锻炼，帮助患者快速恢复肺部功能。在创口拆线后给予健康宣教，告知患者出院后自我护理和锻炼方法，并记录其手机号、微信号，建立微信聊天群，保证出院后仍可指导患者恢复。

1.3观察指标

监测各组患者血压控制情况，计算控制率。同时记录两组患者术后出现并发症的类型，比对总发生概率差异性。

1.4统计学分析

汇总研究所得数据，录入SPSS19.0软件系统内处理分析，以p<0.05形式表示结果间的差异情况。

2 结果

2.1血压控制率计算比对

观察组血压水平均得到良好控制，控制率为100.00%，而对照组控制率为84.62%，组间结果比对差异性明显（x2=5.72，p<0.05）。

2.2并发症类型及概率统计比对

观察组患者术后出现并发症的种类更少，发生概率明显低于对照组（p<0.05），见表1。

3 讨论

肋骨骨折通常均为极大外力对胸部造成撞击或加压产生的，因而大部分患者处骨折外还会出现血气胸合并高血压的症状，如抢救不当更容易发生死亡。即便手术成功后该类患者的呼吸功能仍处于障碍状态，同样影响术后的恢复效果[3]。此时就必须采取相应的护理干预措施，在不同恢复时间给予患者相应的干预，早期以半卧位降低对胸部的压迫，并通过人工给氧提高血氧饱和度;中期逐步开展肺部呼吸功能和胸肌锻炼，并适当调控睡眠状态;后期则加强肺部呼吸功能锻炼，适当增加床上活动量，加快恢复速度。

参考文献

[1] 林海香.临床护理对肋骨骨折合并血气胸伴高血压患者术后的重要作用评价[J].按摩与康复医学，2019，10（11）：86-87.

[2] 金彤.分析整体护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2019，27（23）：59-60.

[3] 郭东洋.舒适护理应用于多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J].中国实用医药，2019，14（28）：171-172.