放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的应用

孙舒基

【摘 要】目的：察看放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的临床应用。方法：选择本院50例近似冠状动脉疾病的患者，采取放射CT血管造影扫描心电门的技术实行冠状动脉钙化积分查验，同期对临床资料实行回顾性解析。结果：以冠状动脉钙化斑块1mm组检验出的数据与小钙化斑块在其中的数量为根据，得出3mm组检验出的钙化斑块的数量最甚，有25个，当中小钙化斑块的数量是15个，表明3mm组检验出的钙化斑块与小钙化斑块的敏锐性略低。结论：通过证实采取放射CT血管造影在冠状动脉疾病实行判断时3mm层厚的钙化检验没有1mm层厚的钙化检验更具上分，特别是相对小钙化斑块的检验，在临床上更具备实质意义。

【关键词】放射CT血管造影;在冠状动脉;钙化斑块

1 资料与方法

1.1临床资料

此文选择探究对象50例，都是本院2016年5月—2018年5月收治的近似患有冠状动脉疾病的患者，当中男性30例，女性20例，年纪都在32—83岁之间，平均年纪（56.4±1.6）岁，患者心率44—93次/分，平均心率（64.3±4）次/分。

1.2检测方法

采取64层CT血管造影扫描机，在图像工作站配用可对冠状动脉钙化斑块实行解析的软件。每一位患者在屏气后实行扫描，其扫描领域自患者气管隆突水平至心脏隔下的方位，在扫描的进程中笔记每位患者的电信号。扫描机的电压为120Kv，扫描机的电流是1331As，矩阵是512×512.

1.3疗效评定标准

经常所说的冠状动脉钙化说的是两个或者两个往上的邻近像素的CT值在130Hu的时期，能够肯定每层图像软件上具备钙化灶，当CT值等于或者大于130Hu的部分会自己转化呈粉色，若在心脏四周产生了噪音或是由于伪像多引起的条状粉色灶，以便区别是由于噪音导致还是由于伪像导致的原因，可以恰当的调节窗宽窗位的位子，同期和原本的图像实行对比，且让两名以上有阅历的放射科医生实行观点的沟通，准确统一观点。关于每位患者的原本数据实行两种办法重设工作，分别是：3 mm 组：层之间间距3 mm，层厚 3 mm;1 mm 组：层之间间距1mm，层厚1 mm。

1.4钙化斑块检验方案

所说的冠状动脉钙化就是说两个或两个往上邻近像素的CT数值在130Hu阈值时能够确保每层图像都在钙化的钙化层，或者越过邻近阈值的部分自动的转化成一种粉色反馈。若存有一定进度的伪影，其引起的条状粉色钙化点或为点状病灶，当噪音在心脏周围产生对噪音或伪像同钙化斑块开展的精确划分。经过以上操作对每一个测验患者的原本数据实行了有关的再建，区别定义临界厚度是3mm与1mm组别。

1.5统计学方法

采取SPSS14.0统计学软件，对数据实行比对解析，以P<0.05为差别具有统计学意义。

2 结果

以冠状动脉钙化斑块3mm组检验出的数据与小钙化斑块在其中的数量为跟据，1mm组检验出的钙化斑块与小钙化斑块的敏锐性略高，两类办法的详细钙化斑块的结果见表1，两组对比的结果都具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

一向来看，心电图在冠状动脉病症诊断里的应用经常被以为是具备极大优势的检测办法，冠状动脉粥样硬化出现在40岁向下的患者中预测出的冠心病的敏锐性大约为50%，具备100%的特异性。这表明，若钙化发生冠状动脉中，则也许发生显著的冠状动脉狭窄的情况;但相对年纪组合在60岁往上的冠状动脉患者。无典型的胸痛年纪略高的阴性预测值，因此冠状动脉硬化能够当作诊断冠心病的最具价值的参考。依据临床上对钙化斑块面积、数量的计算，当CT值在100Hu时被断定是钙化，然而钙化的面积是峰值积分乘上全部钙化积分。探究中两组的层间距和层厚放射CT血管造影在冠状动脉钙化斑块临床检测结果里的两个主要的影响要素，由于放射CT血管造影普遍以持续容积扫描为重点扫描方法，通过异同重叠方法与多种层厚的重建以后再实行处理同期也减少了局部容积效应，降低了小钙化斑块的漏诊率，然而重叠的水平越高、间距越窄，受到诊断的结果越佳，不过太多的重叠也可能形成处理速度缓慢，因此应该依据临床上患者的总体病症实行诊断。

就放射冠動脉血管检查来说，其是一种无创性的摄影诊断技术，在对冠状动脉展开形态学评价的过程中，其对应的价值表现为优良，对应的应用安全性较高，可被临床应用在冠状动脉狭窄的初步诊断和介入治疗筛选方法中，也可以被应用在冠状动脉支架和桥血管评价工作中，实现对传统冠脉造影技术的取代[4]。就放射CT冠状动脉血管造影术来说，其实在经过周围静脉后实现快速注射的造影剂方法，可实现在靶血管内充盈高分期，将放射CT进行应用，促进快速的容积数据采集，保证对动脉内造影剂充盈高分期的原始断面图像进行获取，并在计算机计算的辅助下，得出重建的血管三维成像技术。就这种技术来说，其具有无创伤性等特点，使得其应用逐渐被临床所接受，并在头部，胸部，血管系统等检查工作中得以广泛应用，尤其针对冠状动脉血管造影方面，其应用优势尤为显著，在冠状动脉的影像学诊断方法，此方法做出了积极贡献。

对影响冠脉血管造影造成影响的主要因素为心脏脉搏和呼吸运动的伪影，如果患者存在心室率较快的情况，则会导致明显的心脏脉搏伪影的出现，患者通常难以在一次屏气中实现检查工作，而且会导致造影图像不连续等情况的发生。需要给予其有效的护理干预，主要包括检查前护理，检查中护理和检查后护理，对患者进行评估，准备相关器械，避免患者出现不良反应等。护理工作的辅助，是为了促进放射CT血管造影技术的更好应用，避免诊断误差等问题的发生，促进临床发展，需相关人员提高对此问题的重视程度，保证放射CT造影技术在冠状动脉疾病患者中的应用有效性。

总而言之，采取放射CT血管造影技术对冠状动脉疾病实行临床判断，可以精准的检测出1mm的厚层对比较于3mm的厚层在检测钙化斑块方面更具显著的优势，特别是相对小钙化斑块的检测，相对临床探究具备重点的实践意义。

参考文献

[1] 温书泉，李柏振，卢洪波 . 放射 CT 血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用 [J]. 临床医学工程，2010，17（2）：71-72.

[2] 马恩森，王武，马国林，等 . 256 层 CT 冠状动脉成像对心肌桥 -壁冠状动脉的形态学评价及量化分析 [J]. 中华医学杂志，2012，92（3）：175-178.