探讨不同乙肝五项模式乙型肝炎患者血清HBV—DNA检验结果及其作用分析

金玲 兰星宇

【摘 要】目的：探讨不同乙肝五项模式乙型肝炎患者血清HBV—DNA检验结果。方法：从我院收治的乙肝患者中抽选148例接受ELISA完成不同乙肝五项模式的血清检测，采用FQ-PCR检验血清HBV—DNA，记录其阳性率。结果：大三阳模式的血清HBV—DNA阳性率明显比小三阳、小二阳的阳性率高，对比结果P<0.05。结论：对乙型肝炎患者行乙肝五项检测中，两种检测方法联合应用，不仅能提高乙型肝炎疾病的诊断准确率，还能更好地为临床治疗提供正确指导。

【关键词】乙肝;乙肝五项;血清HBV—DNA;检验

HBV即为乙肝病毒，感染病毒会依据其感染程度会出现慢性乙肝、肝硬化及肝癌，乙型肝炎是常见的一种传染病，我国是HBV 感染的高发地区，每年增强的五千万感染人群中，约有一百万人死亡，对人类的健康及生活造成的不利影响严重，因此对HBV的诊断和检验是当前公共卫生工作中的重要项目之一。在临床诊断上，乙型肝炎病毒多采用 HBV血清标志物检测，主要依据机体是否感染HBV病毒，但是此检测结果属于定性结果，并感染者体内的感染情况却无法准确判断，不利于临床医生用药治疗。随着医学技术的进步，临床诊断检测技术也得到改进和提升，HBV-DNA检测成为乙肝诊断的金标准，并且取得了很好成效，临床将乙肝五项作为临床实验乙肝患者传染病情程度的判断依据。鉴于此，我院将针对本次收治的乙型肝炎患者采取血清HBV—DNA检验，探讨不同乙肝五项模式下的检测阳性率。

1 资料与方法

1.1病例资料

本次研究挑选我院门诊在2017年3月～2019年9月收治的乙型肝炎患者为研究考察目标，拣选出148例全部接受不同乙肝五项模式检验和血清HBV—DNA檢验，收治的患者中男80例，女68例，年龄20～68岁，平均（44.29±4.17）岁，采集所有乙肝患者的血清进行冷冻备用。

纳排标准：所有患者已确诊为乙型肝炎，患者知晓且同意参与本研究，医院伦理委员会已审核、批准。排除其他传染病、血液系统疾病、精神疾病史以及恶性肿瘤者;检查试剂药敏者;近期有抗病毒治疗者;配合度差者等。

1.2 方法

所有受检患者均保持空腹状态，取静脉血（5ml）静置后采取离心实验，以转速为2500r/min离心5min，然后保留上清液放在-20 ℃环境下储存备用。乙肝患者的乙肝五项检测用酶联免疫吸附法（ELISA）完成，试剂盒由厦门英科新创科技有限公司提供，而血清HBV—DNA检验用实时荧光定量聚合酶链式反应法（FQ-PCR）检测，使用仪器是美国ABI7300型实时荧光定量PCR仪，试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供，所有操作流程和方法按照说明书使用。

1.3观察指标

乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（抗-HBS）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），乙肝病毒感染是指HBSAg、HBeAg是阳性，大三阳是HbsAg（+）、HbeAg（+）和HBeAb（+），小三阳是HbsAg（+）、HbeAb（+）和HBeAb（+），小二阳是HBSAg（+）、HbeAb（+）。

1.4统计学方法

数据资料的统计和处理用SPSS23.0软件分析，用百分比的形式表示定性资料（n，%）表，检验用X2，用（-x±s）表示持续性变量资料，行t检验，结果有统计学意义为P<0.05。

2 结果

不同乙肝五项模式下血清HBV—DNA阳性对比：大三阳模式下共有69例，其HBV—DNA阳性率为79.71%，小三阳模式中共62例，其阳性率为59.68%，小二阳模式中共17例，阳性率为17.65%，三组HBV—DNA结果对比，大三阳患者的阳性率显著比小三阳和小二阳模式的阳性率高，结果有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

乙型肝炎是由于机体感染乙型肝炎病毒（HBV）引起，其传染性强，传播途径主要以血液传播为主，如母婴、皮黏膜皮损以及性接触传染等，患者发病初期的症状不明显，其潜伏期为三个月，随着病毒的入侵慢慢出现恶心、厌食、困乏、肝区疼痛、腹胀等，甚至损害肝脏器官，严重危害人类健康。提高乙肝病毒预防意识，尽早诊断检查是治疗该病的前提[1]。

临床针对乙型肝炎病毒的检测通过 HBV-DNA 检测，此项指标能准确反映机体受病毒感染的程度、病毒的复制水平以及传染强弱性，是临床合理用药的重要依据和标准。实验室检测乙肝病毒标志物最常用的技术是酶联免疫吸附法，此技术简单、快速，操作方便，但是检测结果具有局限性，只能定性分析，而乙肝五项模式共同使用能准确分析HBV病毒的活跃性，乙肝五项中HBSAg和HBeAg结果为阳性，说明患者有严重的乙肝病毒感染，而表面抗体具有保护性，若结果为阳性，表面乙肝有免疫作用，即使病毒入侵，也能中和病毒，发挥抗感染作用[2]。如本研究结果所示，大三阳的HBV-DNA阳性率明显比小三阳和小二阳的阳性率高。说明患者体内的HBV并未停止复制，临床联合FQ- PCR的方法检测HBV- DNA能反应乙肝患者受HBV感染、复制，联合检测能准确分析患者的感染情况，提高临床用药的合理性和有效性。

综合上述，临床运用，值得ELISA检测乙肝五项标志物能反应机体是否感染HBV，而联合FQ-PCR检测能清除反应病毒的复制情况，进一步判断患者的病情，科学指导医师用药治疗，治疗临床学习应用。

参考文献

[1] 常凤霞，马晓莉，丁国祥，等.不同乙肝五项模式乙型肝炎患者血清HBV-DNA检验结果及其作用分析[J].医学信息，2016，29（27）：50-51.

[2] 徐东进.探讨血清HBVDNA水平与AFU、ADA联合检测在慢性乙肝病毒感染者中的诊断价值[J].中外医学研究，2017，15（36）：96-97.