经胸超声心动图检查在心血管急重症疾病诊断中的临床价值

李艳艳

（南京市雨花医院功能科 江苏 南京 210012）

经胸超声心动图是急性和慢性心力衰竭的一线诊断技术并可提供心室容积、心室收缩与舒张功能、心室壁厚度、瓣膜功能、有无心包积液和心力衰竭的即时信息[1]。近年来，随着生活节奏的加快，工作压力的增加，饮食结构的变化，吸烟、熬夜、过度肥胖以及过量饮酒等不良生活方式等诸多因素影响，我国居民的心血管急重症发病率持续攀升，心源性猝死发病率呈上升趋势[2]。回顾分析在我院73例心血管急重症疾病患者的经胸超声心动图检查及临床资料，旨在研讨超声心动图检查在心血管急重症疾病诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2019年2月—2020年2月期间，在我院就诊的门诊和住院患者73例，其中男性42例，女性31例，年龄18 ～92岁，平均年龄（72.5±11.3）岁，临床诊断为心血管急重症疾病，并且在就诊期间均做了经胸超声心动图检查。

1.2 方法

采用Philips HD15、GE Logic P9 彩色超声诊断仪，频率为3 ～5MHz，对所有患者均行经胸超声心动图检查。在胸骨旁、心尖部、剑突下及胸骨上窝等运用M 型、二维灰阶、彩色血流显像、频谱多普勒、组织多普勒等条件下对患者心脏进行多切面多角度检查。观察心脏的形态、房室大小、瓣膜、大血管、有无血栓或占位、血流、心肌、心肌运动、心功能、肺动脉压及心包有无积液或缩窄等。经胸超声心动图的测量切面、方法及诊断标准等依据2017年杨娅等主编《超声掌中宝•心血管系统》中对应的相关标准。

1.3 观察指标

比较经胸超声心动图检查在心包积液、急性心肌梗死、急性心肌梗死合并室壁瘤形成、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏瓣膜病、Stanford A 型主动脉夹层、肺源性心脏病、缩窄性心包炎以及肺栓塞等心血管急重症的诊断上与临床诊断的相符情况。

2 结果

本组73例在临床诊断急心血管急重症疾病中，经胸超声心动图检查出61例，临床诊断出73例。经胸超声心动图诊断与临床诊断符合率为83.56%。见表1。

表1 经胸超声心动图检查与临床诊断相符情况（n=73）[n（%）]

3 讨论

中国心血管病死亡人数占居民疾病死亡构成的40%以上，死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病[3]。血管病作为危害居民健康的高发病，及时准确判断急重症疾病的类型，早期干预，可减少并发症，改善患者的生活质量，降低死亡率。随着医疗技术的不断进步，心血管疾病的临床诊断方法也在不断发展，但许多检查价格昂贵、操作要求高、检查时间长、不可移动、有创等因素制约了在心血管急重症疾病中大范围的临床使用，而超声心动图能够实时评价心脏解剖结构、功能以及血流动力学信息[4]，作为一种检测心脏及大血管的解剖结构和功能状态的无创性检查，具有价格低廉、检查快速、操作简单、动态观察、短期重复多次检查等优点，成为了心血管急重症疾病诊断的首选辅助检查。

本次在经胸超声心动图检查在心血管急重症疾病诊断中的临床价值研究中，发现经胸超声心动图检出61例，与临床诊断符合率为83.56%。其中在心包积液、急性心肌梗死合并室壁瘤形成、风湿性心脏瓣膜病、Stanford A 型主动脉夹层以及缩窄性心包炎的诊断上与临床诊断符合度为100.00%；急性心肌梗死为38.46%，肺源性心脏病75.00%，扩张型心肌病为88.89%，肥厚型心肌病为75.00%，肺栓塞33.33%。因此可说明，采用经胸超声心动图检查在心血管急重症疾病患者的诊断中具有较高的临床价值，基本可以随时随地的快速动态观察心脏的结构及血流状况，测定心功能，为临床提供有效的心脏影像学数据，快速明确疾病的类型，修正临床判断，及时更改补充治疗方案，监测治疗效果，判断预后，远期随访等。

综上所述，经胸超声心动图检查在心血管急重症疾病的诊断中应用价值显著，为临床诊断和治疗提供了重要的参考，由于其独特的优点，具有一定的不可替代性，可作为心血管急重症疾病患者的首选检查方法。超声心动图操作简便且无创可以直观地显示心脏的形态结构，对心脏疾病快速的分析分型，但受检查者的经验和主观因素影响，所得结论会有一些偏差[5]。本组病例均来自我院的心血管门诊及住院随访病例，患者均由工作十年以上的高年资医师完成，样本量虽少但有一定的参考意义。