糖尿病患者双足溃疡的临床综合护理干预效果观察

贤业丽

（胶州市马店卫生院，山东胶州 266300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊接收入院治疗的糖尿病双足溃疡患者46 例作为该次研究对象， 根据患者入院时间进行分组，即对照组与观察组，两组均为23 例糖尿病患者。 对照组中，男性11 例，女性12 例，年龄40～70 岁，平均年龄（59.61±5.38）岁；患者糖尿病史3～20 年，平均病史（15.23±2.97）年；患者双足溃疡面积在5～20 cm2，平均溃疡面积（10.36±2.11）cm2。 该次研究临床纳入标准：患者均已经过检查确诊为糖尿病，且双足出现不同程度溃疡情况，溃疡创面在20 cm2以下，Wagner 分级在2 级以下。 排除标准：糖尿病双足溃疡患者伴有其他严重脏器性疾病， 存在严重的营养不良情况，以及患者有精神类疾病史，以及患者无法配合整个护理操作流程。 参与研究的46 例患者与家属均知情，并在该院签署知情同意书。 通过对比两组患者的临床资料发现，其差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比研究。

1.2 方法

对照组患者运用聚维酮碘液（0.5%）湿敷的方式进行护理，观察组综合护理干预如下。

清理双足溃疡：针对糖尿病患者双足溃疡部位的坏死组织，选取医用无菌刀片进行切除清理，随后运用生理盐水进行创面清洗，并选用无菌纱布，将创面坏死组织清理后的液体吸净，保持溃疡创面周围皮肤的干燥状态。 运用生理盐水将镁盐打湿，按照患者创面的大小，将清创胶挤在镁盐上，为患者填塞在双足溃疡处的创面上，同时保证填塞的整齐，避免覆盖到患者创面以外的皮肤中。 患者刚刚清理过坏死组织，渗出量相对较多，应运用至少3 层以上无菌纱布进行创面覆盖。 每天均需要为患者进行敷料的更换，并记录创面情况。在连续为患者用药7 d 后，仔细观察并记录创面愈合情况，14 d 后观察患者创面是否恢复好转。

心理护理：患者出现情绪焦虑、紧张等情况时，会致使体内分泌过多肾上腺素， 脂肪分解速度加快，会对患者双足溃疡情况造成严重影响。 因此，医护人员需要为患者详细讲解糖尿病双足溃疡治疗的过程，以及创面愈合相对较慢的主要原因。 通过心理干预的方式促进患者溃疡康复， 使患者树立疾病治疗的自信心。

全身护理：由于患者是糖尿病伴双足溃疡，糖尿病本身是一种全身性疾病，在治疗溃疡过程中应对患者进行全身治疗，才能够促进双足溃疡的康复。 首先，应严格把控每个患者的血糖情况，控制标准按照餐后2 h＜8.9 mmol/L， 并按照临床营养师的指导科学饮食。其次，控制患者双足溃疡创面感染，引导患者遵循医嘱按时服用抗生素，进行创面感染的有效控制。 最后，控制患者并发症情况，糖尿病患者在双足溃疡护理过程中，医护人员应严格观察患者的生命体征，出现不稳定情况及时处理和解决。

1.3 评价指标

在实施护理后，分别在护理前、护理7 d、14 d 对患者实施创面细菌检测，对比最终的结果。

创面愈合评价指标：双足溃疡面积对比初始测量面积，下降95%以上则可判定为愈合。

满意度：通过临床调查，分别为非常满意、满意和不满意，根据患者评价情况计算满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。 计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面持续监测情况及愈合时间对比结果

分别对两组患者进行护理前、护理7 d、护理14 d的创面细菌培养，其中护理前两组患者的阳性率对比结果差异无统计学意义（P＞0.05），在护理7 d 后，对照组创面细菌阳性率为47.83%，观察组则为17.39%，护理14 d 后，对照组创面抑菌阳性率为34.78%，观察组则为4.35%， 两组糖尿病双足溃疡患者细菌阳性率对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者创面持续监测情况及愈合时间对比结果如表1 所示。

表1 两组患者创面持续监测情况及愈合时间对比结果

2.2 两组患者临床护理后满意度情况对比结果

在给予观察组患者实施综合护理干预后，患者对临床护理工作总体满意，仅有1 例患者不满意，占比为4.35%，观察组总满意度为95.65%。 对照组患者给予聚维酮碘液（0.5%）湿敷后，临床护理总满意度为69.57%。 两组患者对比结果，明显观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者临床护理后满意度情况对比结果如表2 所示。

表2 两组患者临床护理后满意度情况对比结果[n(%)]

2.3 两组患者护理后创面愈合情况对比结果

针对观察组患者而言，在进行综合护理干预措施后，患者双足溃疡坏死组织逐渐清除，渗血情况好转。在实施护理7 d 后， 患者双足溃疡创面的肿胀逐渐褪去，并且已经长出新生的肉芽组织，颜色逐渐转化为红润。 在实施护理14 d 后，患者双足溃疡创面已经明显减小，并且十分明显，大片溃疡均已经逐渐愈合。 针对对照组患者， 溃疡处的坏死组织缺少有效的清理，仍然在创面附着。护理7 d 后，患者创面处仍然会不断出现渗血情况，但渗血量较低。护理14 d 后，患者双足溃疡肿胀逐渐出现好转， 且能够观察到新生肉芽组织。 运用纱布湿敷过程中，纱布经常会粘连患者的创面组织，不仅医护人员操作极为困难，在拆除清理时会出血，患者的疼痛感强烈。

3 讨论

综上所述，运用纱布湿敷过程中，纱布经常会粘连患者的创面组织， 不仅医护人员操作极为困难，在拆除清理时会出血，患者的疼痛感强烈。 然而，通过探索观察糖尿病患者双足溃疡的临床综合护理干预效果，在给予患者实施综合护理干预措施后，患者的伤口愈合时间明显缩短，同时患者的溃疡逐渐好转和恢复正常，患者对临床护理工作具有较高的认可度和满意度。 充分说明临床综合护理干预措施的显著效果以及应用价值，有利于促进糖尿病患者双足溃疡的快速恢复，减少患者临床护理期间的疼痛感，值得临床糖尿病护理的广泛推广和应用。