严重创伤性休克患者的急诊护理措施分析

韦爱科

（上思县人民医院，广西 防城港）

0 引言

所谓严重创伤性休克，指的是患者在受到暴力作用后，机体重要器官受到损伤，导致机体出现严重出血情况，患者机体有效循环血液量减少，体内微循环系统的灌注量严重不足，在创伤后的剧烈疼痛导致患者机体代偿失调，从而引发严重休克病症[1]。随着我国交通、建筑行业的不断发展，严重创伤性休克患者数量也逐年上升，只有尽早采取措施对严重创伤性休克患者病症进行干预，才能够确保患者的生命安全，所以本实验就严重创伤休克患者应用急诊护理措施的效果展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取78 例严重创伤性休克患者将其纳入实验研究范围，其均于2017 年10 月至2019 年10 月入我院接受诊治，应用等量数字随机的方式分组，实验组中，男：女=21:18，最大与最小年龄为66 岁和18 岁，平均（42.25±4.28）岁；对照组中，男：女 =22:17，最大与最小年龄为68 岁和19 岁，平均（42.69±4.71）岁。一般资料数据不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行常规护理，主要在患者入院后，及时检测患者各项生命体征，了解患者疾病史，对患者病情进行查验,根据患者的实际情况，做好治疗以及抢救方面的准备工作；给患者提供氧气支持，保证患者呼吸道畅通；常规止痛、止血、包扎，遵医嘱药物止疼。实验组应用急诊护理措施进行护理，具体护理方式如下：

1.2.1 专人护理

由于重症休克患者病情严重，所以必须由专人负责进行急诊护理，针对休克病人，必须合理选择患者体位，抬高患者下肢，抬高角度以15 度-20 度为宜，抬高患者头部和躯干，抬高角度以20 度-30 度为宜，以尽可能的降低腹腔脏器移动或者膈肌偏移情况的发生，保证患者心肺功能的正常，维持患者的回心血量和脑血流量，以为抢救和治疗赢得时间。

1.2.2 呼吸道护理

重症休克患者极易出现呼吸道阻塞和误吸情况，需要给予呼吸道护理方式进行干预，以对患者呼吸道阻塞和受伤的原因进行分析。首先，需要对患者口鼻内的异物进行清除，对血块、呕吐物和异物进行清理，以降低气管分泌物增加和喉咙水肿的风险，降低窒息发生风险[2]。其次，需要合理应用氧气辅助治疗及雾化吸入方式提升患者痰液排出速度，优化患者呼吸道情况。

1.2.3 血容量干预

由于严重创伤后休克患者脏器失血较为严重，为了保证患者血液的正常循环，护理人员需要根据患者的出血状态及出血量，及时建立静脉通路，并进行输血干预。以保证患者的循环血量正常，若是存在必要，可以快速大量的输血，输血部位应远离患者的创伤部位[3]。

1.2.4 心理护理

严重创伤后休克患者心理压力大，临床配合治疗难度较大，影响患者的心理健康，加剧患者病症，所以这就需要能够对患者及患者家属进行心理疏导，对患者家属进行病症知识介绍，对患者进行鼓励与支持，以缓解患者负面心理情绪。

1.2.5 术前准备

为保证尽早采取措施进行干预，需要为患者建立绿色通道，可以先治疗，后挂号，及时对患者的伤口进行清理，手术前需要做好配血及药物试验，以方便开展手术治疗。急诊科护士必须经过严格的培训，熟悉急救知识和护理技巧，抢救过程中配合医生完成各个环节的抢救工作。

1.3 观察指标

观察记录急救效率主要包括分诊评估时长、急诊停留时长和急救时间。

分析两组患者经抢救后发生血栓及器官损伤的并发症发生概率。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS 22.0 软件，计量资料检验行t，表示用计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05 是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 急救效率

经研究，实验组的分诊评估时长、急诊停留时长和急救时间均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1。

表1 急救效率对比分析（，分）

表1 急救效率对比分析（，分）

组别 n 分诊评估时长 急诊停留时长 急救时间实验组 39 0.91±0.36 9.06±1.25 59.96±9.58对照组 39 2.26±0.58 15.12±1.96 92.74±14.49 t 12.350 16.280 11.785 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

经研究，实验组发生血栓及器官损伤的概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2。

表2 并发症发生率对比分析

3 讨论

严重创伤性休克病症发生几率较高，为保证患者能够尽早得到救治，合理护理方式十分重要。采用急诊护理方式进行干预，首先能够通过专人护理，合理选择患者体位，维持患者回心血量的正常，为医护人员抢救赢得时间，其次能够通过呼吸道护理，减少呼吸道阻塞情况的发生，降低误吸概率，有利于通过氧气辅助支持及机械通气保持患者血氧饱和度，保证患者机体安全。再次，能够通过血容量扩充，减少患者失血过多的情况发生，有利于降低急性肺水肿的发生概率，合理选择输血位置，能够减少血液浪费的可能性，有利于维持患者体内微循环系统的正常，保证患者组织细胞的正常血液供应。通过心理护理，能够针对患者病症进行心理疏导，使患者恐惧、紧张及焦虑情绪最低化，减少病情恶化可能性。通过术前准备，能够为患者开放绿色通道，合理进行药物和手术器械的准备，优化临床治疗的效率[4-5]。

研究表明，实验组的分诊评估时长（0.91±0.36）min、急 诊 停 留 时 长（9.06±1.25）min 和 急 救 时间（59.96±9.58）min 均显著优于对照组，实验组发生血栓及器官损伤的概率2.56% 显著低于对照组17.95%，差异显著，P＜0.05，可见，应用急诊护理方式对严重创伤性休克患者进行干预，有利于提升急诊效率，降低抢救后并发症发生的可能性，护理效果显著。

综上所述，严重创伤性休克患者的急诊护理措施应用效果显著，值得推广。