孩子坠床，要紧吗

刘祖春

张女士为了更好地照顾儿子，让他出生后一直和自己睡大床，还特意把儿子睡的那边垫了一个枕头防止其坠床。一天晚上，张女土起床去厕所，没一会儿就听见儿子在哭，赶紧跑进卧室，发现儿子摔到了地上。

“我太大意了，当时检查以为孩子没事。”张女士把儿子抱上床并检查了全身，感觉没什么大碍，便哄着儿子睡觉。过了一会儿，儿子开始吐奶，“我当时以为孩子是吃多了。”让张女士没想到的是，第二天， 儿子又连续吐奶3次，并且一直都昏昏欲睡，也少了平时咿咿呀呀的活泼劲儿。越看越觉得不对劲，张女士立即将儿子抱到医院检查。医生通过检查发现，孩子摔到的地方是头部，CT显示有蛛网膜下腔出血、左侧后颅窝骨折、急性梗阻性脑积水、枕部头皮血肿等。由于张女士的认识误区，看护不当，导致孩子被收入儿童医院神经外科治疗。

生活中，很多孩子都有过坠床的经历，有些孩子在哭闹后可以照常活动、玩耍；有些孩子会出现皮肤破损、皮下出血或者血肿，皮肤出现青紫的淤斑；极少数孩子可能出现严重损伤，包括肢体骨折、局部活动障碍，甚至颅骨骨折及颅内出血，这时，孩子可能会出现精神不振、嗜睡、呕吐、昏迷，甚至呼吸、心跳停止等脑疝症状，危及生命。

但孩子坠床了只知道哇哇大哭，身体不舒服也不懂怎么表达，那么作为家长，怎么判断孩子的损伤程度？是否要送医呢？

3个要素，决定损伤程度

孩子坠床后的损伤情况，与坠落高度、所接触地面的性质和坠落时身体着地部位有着密切关系。

坠落高度：一般来说，孩子坠落的高度较低，如从矮沙发等高度在60厘米以内的地方坠落，伤害相对较小；如果从较高的婴儿床、较大的行李箱上跌落，损伤则较严重。

地面性质：孩子坠落时，如果接触的是硬质地面（如水泥地），或者撞到茶几、桌角等坚硬物体，更容易发生局部损伤；若跌倒时接触到的是木质地板或地毯地面，则损伤较小。

着地部位：若孩子最先着地部位为手、脚等，家长首先要观察其肢体活动状态，是否有局部红肿发生、是否哭闹不止。若为头部着地，家长须观察其头部是否有出血、血肿，是否出现精神萎靡、嗜睡、反复呕吐、抽搐，甚至意识不清等症状。这些症状往往意味着孩子发生了严重损伤，可能伴有颅内出血，有危及生命的可能。

是否送医，观察3方面

精神状态：孩子发生坠落后，家长应首先观察其精神反应，如果出现上述颅内出血等相关症状，须立即就医。

肢体活动：若无异常精神症状，家长应进一步检查孩子有无肢体局部活动异常，帮孩子抬一抬胳膊和腿，观察是否出现哭闹加重的情况。如果发现孩子的单侧肢体不能自由活动，出现形状改变、异常凸起等，或者在某一姿势时孩子大声哭闹，均要警惕骨折可能，特别是颈部及脊椎部位摔伤。此时切勿随意移动孩子的身体，以免造成二次伤害。正确的做法是尽快拨打“120”急救电话，等待专业医护人员的救助。

局部损伤：如果孩子仅仅是哭闹，稍做安抚后便能缓解，且肢体活动没有异常，此时，家长应进一步检查孩子有无局部软组织挫伤、皮肤破损出血、淤青血肿等，并可在家为其做简单的包扎处理。

局部软组织挫伤、肿胀常表现为局部红肿、青紫，家长可先给予冷敷（伤后24小时内），第二天再给予热敷。需注意的是，受伤处的软组织不可反复按摩，否则可能增加皮下软组织出血及组织渗出，加重损伤。若孩子发生皮肤破损出血，较小的伤口只需局部消毒，用干净的纱布或棉签压迫止血即可；若皮肤裂口较长或较深，或为毛细血管丰富的头皮出血，往往出血不易止住，应尽快压迫止血，尽早送医接受伤口缝合等治疗。

不哭不闹也需警惕

值得注意的是，如果孩子坠床后的表现一切如常，也不代表可以高枕无优。在发生坠落后的48～72小时内，家长仍须继续观察孩子的精神反应。极个别孩子可能在1周内出现异常精神反应，送医后向医生描述病情时，应将坠床情况补充说明，以便医生结合病情进行分析。

此外，对于坠床后哭闹不止的孩子，家长可逗引其进行平时喜欢参与的游戏，观察他玩耍时的动作、表情及情绪。若仍然哭闹不止，或在进行某些动作时出现哭闹，或拒絕某种动作，也应尽早带孩子到医院就诊。