辨证施护在糖尿病患者临床路径健康教育中的应用效果

杨莉霞

随着社会的不断发展以及人们生活水平不断的提高，糖尿病患者的发病率也在逐年增加，这对于患者的生活质量水平造成严重的危害，辨证施护是中医对于疾病的一种特殊的研究和护理方法[1]。健康教育方式是通过一定的计划，对患者展开有目的的优质护理，对患者的康复发挥着很大的作用，健康教育主要包括个体教育、集体教育以及随机教育三种，医护人员要对患者的心理以及饮食等方面进行指导，加强对患者的健康教育指导以68.0%提高患者的生活质量水平，以及加强患者的自我管理水平等方面具有重要的意义，我院在对糖尿病患者实施护理的过程中对患者进行健康教育并应用辨证施护进行干预，取得了相对较为满意的效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年9月—2018年9月我院收治的糖尿病患者100例，随机分为2组，对照组50例，其中男26例，女24例；年龄26～76岁，平均年龄(58.4±6.8)岁。研究组50例，其中男27例，女23例；年龄27～75岁，平均年龄(59.3±6.6)岁。2组患者的一般资料有可比性(P>0.05)，且均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规临床路径健康教育，医护人员要对糖尿病患者讲解糖尿病的基本知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，指导患者如何正确地控制糖尿病，对患者讲解控制好糖尿病对于自身健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定有针对性的治疗方案，增强患者自我管理水平，指导患者根据自身血糖水平的变化随时调整降血糖药物的剂量。

1.2.2 研究组在对照组的基础上应用辨证施护，通过观察患者的神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠以及饮食等方面以提供施护依据，舌象是中医观察患者病情的重要内容，尤其在外感热病的辨证施护中具有更加重要的意义，舌的血管以及神经分布极其丰富，舌根属肾，舌中属脾胃，舌尖属心和肺，舌旁属肝和胆。脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置以及形态等方面组成，与心排血量、心瓣膜功能、血压的高低、血管内血液的质和量以及末梢血管的功能状态等存在联系。辨证施护从饮食方面对患者进行指导，根据患者不同体质和疾病的性质，为患者制定合理的饮食，达到寒热协调以及五味不偏的效果，积极地配合患者进行健康教育，增强治疗效果[2]。通过辨证施护的方法按摩患者足三里、血海以及阴陵泉，足三里穴位于人体外膝眼下四横指、胫骨边缘，处在腓骨与胫骨之间；阴陵泉位于人体小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷当中；血海穴位于人体的大腿内侧，膝盖骨内侧的上角上约三指宽筋肉的沟。每次按揉100～200次，每周至少按摩3次以上，在按摩的同时最好配合内关穴与合谷穴一起按摩，与此同时为患者进行推拿脾经，糖尿病患者大多免疫力低下，足三里具有调节机体免疫力、增强机体抗病能力以及调理脾胃的重要作用，能够有效缓解糖尿病以及糖尿病的各种并发症。八段锦主要由8种动作组成，每种动作被称为一段，每种动作都要反复进行多次，并且需要配合气息调理，如舌抵上颚、意守丹田等，对于患者的机体具有疏通经络气血以及调整脏腑功能的作用，患者在进行八段锦运动前后5～10 min应当进行适当的热身运动，并且严格监测自身血糖水平的变化，运动前血糖大于16.7 mmol/L的患者应当避免进行运动。

1.3 观察指标①对比观察研究组与对照组患者的社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等生活质量水平，每个方面的满分均为100分，其中分数越高表示患者的生活质量水平越高。②对比观察研究组与对照组患者的护理满意度情况，患者护理满意度大致可以分为满意、基本满意以及不满意三部分，统计患者对护理的满意率。

2 结果

2.1 2组患者生活质量对比研究组患者的社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等生活质量水平优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者生活质量评分对比 (例，

2.2 2组患者护理满意度对比研究组护理满意度为90.0%，高于对照组的68.0%(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的护理满意度对比 (例，%)

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由于患者胰岛素分泌异常以及作用缺陷所引起，患者患有糖尿病的过程中会长期存在高血糖，从而导致眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织发生慢性损害以及功能障碍[3]。临床上糖尿病患者均存在明显的遗传异质性，患者进食过多或者体力活动减少导致的肥胖也极其容易导致糖尿病的发生[4]。健康教育是一个有计划有目的的系统教育过程，通过有计划性的健康教育路径对患者以及其家属讲解疾病的相关知识，让患者正确对待自身疾病，能够有效提高患者的依从性，树立一个健康的生活方式。实施针对性健康教育路径进行护理在一定程度上提高了老年患者的生活质量，在进行健康教育路径护理干预的过程中要确保医护人员全程参与其中并且有较强的责任心和较好的耐心，确保医护人员有较高的业务水平，为患者提供满意的护理干预[5]。中医治病主要强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，辨证施护注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。辨证是将收集的资料、症状以及体征等信息，通过进行一定的分析辨清病因、病位、病性以及邪正关系，正确地概括判断是何病、何证，施护是根据辨证所得的结果确定为患者实施相应的护理方法[6]。本研究结果显示，研究组护理满意度为90.0%高于对照组的68.0%(P<0.05)，辨证是决定护理的重要前提和依据，而施护是护理疾病的手段和方法，辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面。肾阳亏虚证患者四肢乏力并且精神不振，应当多食用山药、红参、苦瓜以及海带等食物，同时应当叮嘱患者忌食生冷瓜果，肾阴亏虚证表现为患者尿频尿甜、乏力以及皮肤干燥等，应当叮嘱患者多食用黑豆以及核桃等，阴阳两虚证表现为患者面部憔悴、月经不调以及腰膝酸软等，应当多食用鲫鱼、韭菜以及核桃等食物。胃热炽盛证的患者一般表现为口渴尿多、大便秘结以及形体消瘦等，医护人员应当叮嘱患者多食用牛奶以及蛋类，肺热伤津证的患者多表现为口干舌燥并且烦热多汗，患者应当多食用白菜、鳝鱼以及鲜藕等食物进行调理治疗。临床上对于糖尿病的治疗主要包括对糖尿病患者进行教育、患者自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗以及药物治疗5个方面，通过对患者实施合理有效的治疗方案降低患者血糖，其中健康教育是治疗糖尿病的核心，有效的健康教育能够提高患者对于疾病的认识水平，从而促进患者提高自我管理能力，改善机体内部的代谢水平，对于提高自身生活质量具有重要的意义，从而更加能够发挥中医辨证施护在饮食调理、情志护理以及起居养生的作用[7]。医护人员需要向患者介绍健康与情志之间的关系，指导患者利用中医方法调节情志，配合音乐疗法为患者进行调节，能够有效改善患者的心理状态，从而使患者尽可能地避免对自身造成的各种刺激，同时指导患者进行养生运动，包括太极拳和太极剑等运动。

近年来我国糖尿病健康教育逐渐与中医辨证施护相结合，有效促进了护理的专业化以及护理的满意度情况，能够进一步地深化和完善对于糖尿病患者的健康教育体系[8]。治疗糖尿病的重要目标是通过为患者进行综合治疗，纠正患者机体代谢紊乱以及改变患者不良的生活习惯，从而有效地防止各种并发症的发生，临床护理路径是近些年来全新发展起来的一种护理模式，是对于某一种疾病结合多学科标准制定的临床护理计划，改变了传统护理方式，目的是进一步提高护理工作的计划性和实效性[9]。本研究结果显示，研究组患者的社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等生活质量水平优于对照组(P<0.05)，辨证施护的护理能够有效提高患者的生活质量，明显改善医患关系，健康教育护理方式取得了患者较好的满意度评价。医护人员要定期进行随访调查，对患者发放健康教育手册，让患者正确掌握健康教育知识以及病情康复的技巧，医护人员对患者进行健康教育，指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就能够使病情得到控制。让患者保持足够的睡眠，保持良好的卫生同时做适当的运动，增加体力活动能够改善机体对胰岛素的敏感性，减少身体脂肪量从而增强体力，也能够提高工作能力和生活质量[10]。

综上所述，在糖尿病的护理过程中，辨证施护的护理效果相对较理想，能够有效控制患者的疾病指标，提高患者疾病的自我管理水平，同时能够有效提高患者的生活质量水平以及患者护理满意度，临床上应当进一步推广应用。