中医综合护理在慢性乙肝肝硬化腹胀中的应用

吴 娟

近年来，我国肝硬化患者数逐年上升，具有较难治愈、易反复发作的特点，其临床表现为腹胀、恶心呕吐等症状。由于大部分患者伴有腹胀，且此类患者后期肝功能在不断衰退，进而增加了患者的痛苦，对其身心健康带来了一定影响。因此，找寻科学有效、针对性护理方案尤其重要，是提高该临床效果的关键。以往对于该疾病主要以常规护理为首选，但由于缺乏针对性，难以达到预期的临床效果，故被摒弃。基于此，本研究选取我院2018年4月—2019年4月接收的慢性乙肝肝硬化腹胀160例，旨在探讨中医综合护理的临床应用价值。现将报告结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2018年4月—2019年4月接收的160例慢性乙肝肝硬化腹胀患者，采用随机数字表法进行分组，2组均80例。观察组中男38例，女42例；年龄35～51岁，平均年龄(43.86±2.57)岁；病程1.3～8.7年，平均病程(4.40±0.43)年。对照组中男40例，女40例；年龄34～50岁，平均年龄(42.98±2.50)岁；病程2～9年，平均病程(5.51±0.60)年。2组基线资料对比无区别(P>0.05)，有可比性。本研究上报我院并经院内医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经相关检查被确诊为慢性乙肝肝硬化腹胀者；伴有上消化道出血、黄疸、腹水及不同程度腹胀等症状者；所有患者均在知情情况下签署同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾、肺等功能障碍者；合并严重免疫性疾病、消化系统紊乱及其他脏器功能性疾病者；高度疑似为因其他疾病导致的腹胀者；精神严重异常者；依从性差或直接拒绝参与研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规护理，包括：抗病毒；对于腹腔积液者，遵医嘱给予利尿剂使用；对于黄疸者，遵医嘱给予退黄剂使用；积极邀请患者参与健康教育活动，并为其讲解该疾病相关理论知识；另外，确保患者睡眠充足至关重要。

1.3.2 观察组在对照组的基础上行中医综合护理，详情措施如下。①耳穴压豆：告知患者耳穴压豆原理等有关知识，给予使用的目的及意义，从而使患者和医生能够实现更好的相互合作关系。常规消毒选用乙醇75%左右含量，取脾、胆、胃、肝、胰等主要穴位压贴王不留行贴5～7下，以螺旋式按压每一穴位，根据患者的疼痛程度适当调整按压力度。若患者出现痛、胀、麻等不适感，则表示措施有效。每次按揉的时间控制在2～3min，每天按揉至少5次，勤更换贴王不留行籽，至少1 d更换1次，7 d为一个疗程，需贴6个疗程。耳穴按压时可给予按摩腹部，有助于肠胃蠕动。在操作过程中医护人员要注意对患者进行防水保护，避免王不留行籽脱落；夏季护理的时间不可过长，否则容易出现皮肤感染，需加以重视。②中药调理：根据患者病情实际情况进行针对性用药。对于腹腔积液者，采用大枣500 g，核桃500 g，黑豆500 g，车前子500 g，谷芽500 g，白矾500 g，杏仁180 g，混合研磨直至成粉末状，加入温水冲服；对于寒湿困脾者，采用厚朴9 g，干姜9 g，白术9 g，青皮9 g，郁金9 g，泽泻20 g，猪苓20 g，砂仁6 g，广木香6 g，桂枝6 g，甘草3 g，云茯苓24 g混合，加用清水煎煮温服；对于血瘀络阻者，采用生地黄12 g，郁金12 g，赤芍12 g，太子参30 g，丹参30 g，鳖甲30 g，鸡血藤20 g，炮山甲10 g，小蓟20 g，茵陈15 g，牡丹皮10 g，砂仁8 g，白木耳5 g，黑木耳5 g，大黄3 g，桃仁8 g混合，加用清水煎煮温服。③纳食护理: 饮食方面按照“四多、三戒、两限”原则进行。“四多”：多食用高蛋白的食物、粗粮、富含维生素以及易消化、无刺激的食物；“三戒”：禁忌易胀气、油腻、腥辣刺激等食物，包括烟酒；“两限制”：多盐、多水。多摄入果汁、蜂蜜等易消化食物，有利于肝糖原储备的增加；禁止食用芹菜、韭菜、红薯等含维生素过多的食物。④情志护理：受疾病的影响，患者容易产生一系列的负面情绪，因此医护人员应及时了解患者的心理情况，并给予有效的心理疏通，从而缓解患者内心因疾病带来的压迫感、焦虑等负面情绪。

1.4 观察指标比较2组腹腔积水、水肿、乏力、腹胀等临床症状消失时间；将2组生活质量评分情况进行对比，主要包括躯体功能、认知功能、情感功能、社会功能等，每项总计100分。

2 结果

2.1 症状消失时间与对照组比较，观察组症状消失时间偏短，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1 2组患者症状消失时间对比 (例，

2.2 生活质量观察组生活质量各项评分均比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比 (例，

3 讨论

肝硬化是一种临床常见的消化内科疾病，患者在晚期容易出现消化道出血、腹腔积液、食欲欠缺、下肢水肿等症状，从而给患者的身体健康带来极大的危害[8，9]。肝硬化患者腹水的形成是诱发腹胀的主要原因。此外，消化系统失调，胃肠功能紊乱导致肠道气体产生过多的气体而无法将其排出体外，以致于气体在肠道积聚，进而引起患者腹痛、腹胀等不良现象发生。目前对于肝硬化腹胀患者主要采用西医治疗，虽然可以改善患者的临床症状，但是治疗效果还存在不足。若在西医的基础上对患者给予相应的中医干预，则可大幅提升临床治疗效果，加快病情缓解。

本研究结果显示，相比对照组，观察组各项症状消失时间均较短，且生活质量评分较高，由此说明针对慢性乙肝肝硬化腹胀患者实施中医综合护理，具有良好的临床应用效果，有利于缩短各项不良症状的消失时间，以最大限度改善了生活的质量。分析其原因主要是在于耳穴压豆方法可有效促进腹腔积液、腹胀、下肢水肿、食欲不振等不良现象发生情况；由于患者脾、胆、肝、胃等经络皆相通于其双耳，将晒干后的王不留行籽贴于患者双耳处，能够为其对应的穴位提供舒适按压(按摩)，具有调节肝肾、活血通络之效，进而起到了缩短各项临床症状消失时间，提高生活质量及预后的效果。中药调理则对患者进行内部调整，根除患者肝肾阴虚、血瘀阻络等问题，从而极大缩短患者的症状消失时间。中医综合护理联合饮食护理可以极大地缩短肝硬化腹胀患者的症状消失时间。耳穴压豆法对消退腹胀、腹腔积液症状有良好的促进作用，可达到有效治疗目的。饮食护理方面，针对患者实行“四多，三戒，两限制”原则，确保了患者不会因错误饮食或摄入不当问题导致病情恶化。此外，本研究结果还为该临床提供了重要参考依据。

综上所述，对慢性乙肝肝硬化腹胀患者给予中医综合护理可有效缩短不良症状改善时间，且明显提高患者生活质量，值得临床推广。