疏血通联合前列地尔治疗急性眩晕临床观察

孙红霞 孙亚男

眩晕是临床较为常见的一种症状，此症状可发生于多种疾病中，病因复杂，主要表现为周围事物旋转、呕吐、恶心等，甚至影响日常学习、工作。眩晕涉及科室较多，如神经内科、内科、骨科等，且此疾病存在反复发作性，在合并多种基础性疾病的老年人群中发病率较高[1]。临床主要给予药物治疗急性眩晕，但给药方案也有多种，如疏血通注射液、前列地尔等药物均为常用药物。近年来，有研究明确指出[2]，疏血通注射液联合前列地尔治疗急性眩晕，疗效突出，且在改善血液流变学指标上作用更为突出。为此，本研究共纳入80例急性眩晕患者分组讨论疏血通注射液联合前列地尔治疗优势。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机从我院2016年5月—2018年7月收治的急性眩晕患者中抽取80例，用随机数字表法分组。对照组：男性22例，女性18例；年龄44～76岁，平均为(62.5±1.2)岁；6例系统性眩晕，9例周围性眩晕，25例中枢性眩晕；病程0.5～6年，平均为(3.2±0.6)年。研究组：男性23例，女性17例；年龄43～76岁，平均为(62.8±1.1)岁；7例系统性眩晕，10例周围性眩晕，23例中枢性眩晕；病程0.4～6年，平均为(3.3±0.5)年。2组患者基本资料差异小(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①观察症状、询问病史，接受磁共振、脑电图检查得到确诊；②对本研究所使用药物无过敏史或禁忌症；③纳入研究前1个月内未接受其他药物治疗；④研究方案经医院伦理会批准后实施；⑤患者与其家属均同意此次诊治方案。排除标准：①脑部肿瘤者；②智力、精神障碍者；③严重血液性疾病；④美尼尔氏综合征；⑤已纳入其他研究中者；⑥过敏性体质者。

1.3 治疗方法对照组接受疏血通注射液(批准文号：国药准字Z20010100，生产单位：牡丹江友搏药业有限责任公司，药品特性：中药，每支装2 ml)治疗，疏血通注射液6 ml混入到生理盐水250 ml，每日1次静脉滴注，持续治疗2周。研究组接受疏血通注射液联合前列地尔(批准文号：国药准字H20084565，生产单位：哈药集团生物工程有限公司，药品特性：化学药品，2 ml∶10μg)治疗，疏血通注射液给药方式与对照组一致，前列地尔10μg混合到生理盐水100 ml中，每日1次静脉滴注，持续治疗2周。

1.4 观察指标根据患者治疗后体征、症状等评估疗效，显效：患者无耳鸣、耳聋、恶心呕吐、头晕等症状，视物旋转或模糊等均消失；有效：无视物旋转或模糊症状，存在轻微的恶心呕吐、耳鸣等症状，但不影响患者生活和工作；无效：未达到显效、有效标准。治疗前、治疗后测定其血流变化指标，包含血浆比黏度、低切全血比黏度、高切全血比黏度，并比较。治疗前、治疗后测定患者血流速度(基底动脉、右椎动脉、左椎动脉、纤维蛋白原)和纤维蛋白含量，并比较。

2 结果

2.1 临床疗效研究组总有效率95%高于对照组60%，数据差异较大(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 血流变化指标治疗前，血流变化指标2组比较，数据差异小(P>0.05)；治疗后，研究组血浆比黏度、低切和高切全血黏度均低于对照组，数据差异大(P<0.05)。见表2。

2.3 血流速度、纤维蛋白原治疗前，2组血流速度和纤维蛋比较，数据差异小(P>0.05)；治疗后，研究组基底动脉、右椎动脉、左椎动脉高于对照组，纤维蛋白原低于对照组，数据差异较大(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者血流变化指标比较 (例，

表3 2组患者血流速度、纤维蛋白原比较 (例，

3 讨论

眩晕可表现在多种疾病中，如神经内科、骨科、内科等疾病，此为临床较为常见的一种症状。保持人体自身平衡，需肌腱关节本体感觉系统、小脑系统、前庭感觉系统、视觉系统等共同发挥作用[3]，再由脑组织统一调度，若脑组织皮质感觉中枢或任一系统发生病变，则均可能会诱发眩晕症状。现临床治疗眩晕，多采用药物治疗，临床可选择的药物具有多种性，给药方式也较多，但药物不同、给药方案不同，其疗效也有所差异。

本研究共纳入80例急性眩晕患者，结果显示，研究组总有效率、血液流变指标均优于对照组，提示前列地尔联合疏血通注射液治疗此疾病，比单一给药疗效更为明显。临床治疗眩晕的常用药物之一则为疏血通，此药物属于中成药，主要由水蛭、地龙组成，地龙可活络舒经，用于抗凝、溶栓，在治疗和预防心脑血管疾病中，作用突出。水蛭可抗凝，心肌营养性血流量加大，主动脉粥样硬化斑块被消除，微循环得到改善，扩张外周血管，缓解血管梗阻。疏血通主要由以上2种药物组成，在治疗心脑血管疾病中作用突出[4，5]，已在临床得到广泛应用。临床将前列地尔也称前列腺素E1，此为生物体内活性物质，对血流动力学有明显改善作用，可抗凝、扩张血管，治疗脑血管疾病作用良好，如椎-基底动脉缺乏供血、脑血管痉挛等[6，7]。此药物可抑制血栓素A2生成、血小板聚集、免疫复合物、动脉粥样脂质斑块形成等功效，扩张冠脉血管和外周血管。此药物为PGE1，PGE1对细胞内腺苷酸环化酶有激活作用，增加血管平滑肌和血小板内环磷酸腺苷指标，进而生成惰性血小板，并扩张血管[8，9]。静脉给药后，此药物会微弱地结合血浆蛋白，t1/2时间为5～10 min，完全代谢后，68%的剂量从肝脏效应代谢后，经肾脏将其排出[10，11]。此外，此药物还可保护脑组织，降低纤维蛋白含量，进而治疗眩晕。临床将此两种药物联合使用，可发挥互补、叠加效果，疗效明显。郭浩等学者[12]曾在研究中共纳入88例椎基底动脉缺血性眩晕患者，结果显示，比较组的纤维蛋白原指标、血流速度均优于对照组，总有效率90.91%高于对照组70.45%，也表明疏血通联合前列地尔治疗眩晕的优势。本研究结果与之相符[12]。综上，疏血通注射液联合前列地尔治疗急诊眩晕，可显著改善其血液流变学指标，高效，值得推广。