血栓通联合生蒲黄汤治疗眼底出血临床观察

李小艳

眼底出血是临床常见的非独立性疾病，主要是由于其他眼底疾病(视网膜静脉阻塞，或者视网膜静脉周围炎)或者某些身体疾病(高血压、糖尿病引起的视网膜病变)等造成的眼底毛细血管的病变[1]。主要是由于眼底的毛细血管的内膜被破坏，使得渗透压增加，进而出现血流渗出的情况，引起视力下降，严重影响患者的生活，因此需要及时的治疗[2]。本研究以2018年1月—2019年9月我院收集的60例眼底出血患者为研究对象，分析与探讨血栓通联合生蒲黄汤加减治疗眼底出血的临床效果，现对其方法及结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年9月于我院治疗的60例眼底出血患者，根据就诊顺序编号后采取随机数字表法分为对照组与研究组，每组30例。研究组中男性患者11例，女性患者19例；患者年龄50～80岁，平均年龄(54.58±5.26)岁；发病原因：14例糖尿病视网膜病变，10例高血压动脉硬化，6例视网膜静脉阻塞。对照组中男性患者14例，女性患者16例；患者年龄50～80岁，平均年龄(55.27±5.51)岁；发病原因：13例糖尿病视网膜病变，9例高血压动脉硬化，8例视网膜静脉阻塞。2组患者性别、年龄、发病原因一般资料对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，分组对比具有可行性。

1.2 纳入标准①所有患者经眼底照相和OCT检查均符合眼底出血的诊断标准[3]；②患者均能够配合此次研究。

1.3 排除标准①对相关药物有过敏史的患者；②存在严重肝肾功能不全的患者；③各种凝血和造血功能障碍的患者。

1.4 治疗方法对照组给予血栓通治疗：口服复方血栓通胶囊(广东众生药业，国药准字Z20030017)，一次3粒，一日3次。研究组给予血栓通联合生蒲黄汤加减治疗：方药组成包括：生蒲黄10 g，墨旱莲10 g，生地黄10 g，丹参10 g，牡丹皮10 g，郁金10 g。出血早期加荆芥炭10 g，生三七10 g，仙鹤草15 g；中期加赤芍15 g，益母草10 g；晚期加黄芪30 g，当归10 g。每天1剂，水1500 ml煎至500 ml，分2次服。并配合血栓通治疗，方法与对照组相同。

1.5 观察指标及评价标准①对比2组的治疗效果，评价标准具体为[4]：影像学检查恢复正常，临床症状、出血消失，视力恢复正常为显效；影像学检查改善，临床症状、出血缓解，视力有所提高为有效；影像学检查没有变化，临床症状、出血未缓解，视力没有改变为无效；总有效率为显效率与有效率之和。②对比2组患者视力的提高程度。③对比2组患者发生的不良反应，包括咽干、头晕、心慌、皮疹等。

1.6 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用百分比表示，行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比研究组与对照组患者总有效率分别为86.67%与56.67%，研究组总有效率明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者近期治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者视力的提高程度比较与对照组患者相比，研究组患者视力提高程度明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者视力的提高程度比较 (例，

2.3 2组患者不良反应对比研究组与对照组不良反应发生率分别为13.33%与10.00%，对比无差异(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应对比 (例，%)

3 讨论

由于社会老龄化、饮食结构改变等多种因素的影响使得高血压、糖尿病的发病率在不断增加，也不断升高了眼底出血的发病率[5]。眼底出血主要是由于视网膜的静脉阻塞、高血压动脉硬化、糖尿病视网膜病变等原因引起的非独立性的疾病[6]。临床主要表现为视线被黑影覆盖，不仅影响患者的视力，还会对生活质量产生影响，对患者的健康造成危害，因此需要及时进行治疗。根据陈达夫教授“内眼组织与六经所属脏腑相属”学说，辨其出血属于手少阴心经的阴虚内热，肾水不足，脉络被热邪所伤，血不循经，溢于络外，血热妄行，窜于目中[7]。

血栓通主要有扩张血管，促进血液循环，抑制毛细血管出血，不良反应较少等优点，但单独使用治疗效果较差。本研究中，对眼底出血患者采用血栓通联合生蒲黄汤加减治疗，临床总有效率为86.67%，治疗后患者视力提高程度也较明显，表明血栓通联合生蒲黄汤加减的治疗方案具有较好的临床治疗效果。生蒲黄汤加减由多种中药组成，其中生蒲黄和生三七都可止血化瘀，使血止而不留瘀；墨旱莲、生地黄和荆芥炭可滋阴凉血止血；丹参、郁金、牡丹皮则活血祛瘀，消散离经之血。出血之初，出血较重而不易止者，去郁金加仙鹤草；病情稳定，无再出血倾向者，去仙鹤草加郁金、赤芍、益母草；出血日久者，加黄芪、当归以益气活血；诸药合用，使得生蒲黄汤具有滋阴降火、止血化瘀的功效。此外，两药合用，患者的不良反应也较少，表明临床应用具有较高的安全性。

综上所述，血栓通联合生蒲黄汤加减治疗眼底出血能提高患者的临床治疗效果，且不良反应较低，安全有效。